2015臨床助理醫(yī)師第一單元預(yù)測試題及答案（5）

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中 選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　121何某因意外事故受傷被同事送到醫(yī)院搶救，何某被送到醫(yī)院時已昏迷，此時何某急需輸血治療但其家人還未趕到醫(yī)院，對何某輸血時采取的以下措施符合臨床輸血技術(shù)規(guī)范的是(　　)。

　　A.報何某所在單位同意、備案，并記入病歷B.在何某家人趕到同意后再輸血C.報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷D.報經(jīng)治醫(yī)師所在科室主任同意、備案，并記入病歷E.由何某同事同意并簽字、備案，并記入病歷

　　參考答案：C

　　122一急性肺膿腫患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療4個月，癥狀有改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進一步治療應(yīng)考慮(　　)。

　　A.氣管內(nèi)給藥B.繼續(xù)用抗生素C.體位引流D.纖支鏡吸引E.外科手術(shù)

　　參考答案：E

　　123女陛，24歲，l0天前受涼后發(fā)熱38.5℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩診濁音，胸腔積液比重1.020，蛋白35g/L，李凡他試驗(+).RBC6×109/L，WBC530×106/L，單個核細(xì)胞百分比52%，最可能的診斷是(　　)。

　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.膿胸E.惡性胸腔積液

　　參考答案：C

　　124男性，24歲,主因勞力時氣短就診.查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖示室間隔與左心室后壁增厚，其比值>1.3,最可能的診斷是(　　)。

　　A.冠心病B.高血壓性心臟病C.肥厚型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄E.擴張型心肌病

　　參考答案：C

　　125男性，l8歲，運動員常規(guī)體檢時心電圖示心室率50次/分.P-R間期0.21秒，P-R間期及R-R間穩(wěn)定不變，QRS波群形態(tài)和時限正常.最可能的診斷為(　　)。

　　A.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動伴差異性傳導(dǎo)E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　參考答案：E

　　126女性，47歲，全身皮膚瘙癢2年，家人發(fā)現(xiàn)其鞏膜及皮膚黃染.檢查：肝肋下6cm，質(zhì)地硬，表面平滑，脾肋下4cm.尿色加深、糞色變淺，血清膽紅素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗線粒體抗體滴度明顯增高.最可能的診斷是(　　)。

　　A.肝炎后肝硬化B.血色病肝硬化C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.淤血性肝硬化E.膽汁性肝硬化

　　參考答案：E

　　127男性，43歲，5年前曾患肝炎，腹脹2個月，加重l周.體檢：面色黝黑，頸部見散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動性濁音(+)，肝肋下2cm質(zhì)地硬，脾肋下4cm.擬診肝硬化伴腹水.下述治療措施哪項不妥(　　)。

　　A.低鹽飲食B.限制進水量，每日給1000ml左右C.強化利尿，致每日體重減輕2～3kgD.間歇輸注血漿或白蛋白E.利尿效果不佳時做腹水濃縮回輸

　　參考答案：C

　　128女性，32歲，近2周來持續(xù)低熱、皮膚蒼白，且有散在出血點.曾有肝炎病史.血常規(guī)示：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.3×1012/L，白細(xì)胞1.3×109/L，分類：中性粒細(xì)胞0.18，淋巴細(xì)胞0.76，單核細(xì)胞0.03，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001.骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74.本病最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性白血病B.粒細(xì)胞缺乏癥C.肝炎后再生障礙性貧血D.脾功能亢進E.ITP

　　參考答案：C

　　129女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70/40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史.血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板進行性下降，最低為30×109/L，PT20秒(對照13秒)，APTT65秒(對照45秒)，3P(+)，血FDP190mgL，纖維蛋白原測定l.7g/L，D-二聚體(++)出血原因可能為(　　)。

　　A.血小板減少性紫癜B.DICC.過敏性紫癜D.骨髓增生異常綜合征E.再生障礙性貧血

　　參考答案：B

　　130患者，女性，28歲.21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，甲巰咪唑(他巴唑)規(guī)范治療2年.25歲時甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)，再次甲巰咪唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥.最近2個月甲狀腺功能亢進癥的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)甲狀腺功能亢進癥第2次復(fù)發(fā).患者結(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲狀腺功能亢進癥后懷孕.甲狀腺功能亢進癥的治療為(　　)。

　　A.大劑量碘劑B.再次甲巰咪唑治療，療程延長至3～4年C.用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后加用131I治療D.用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除術(shù)E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

　　參考答案：D

　　131女性，65歲，昏迷一天入院，既往無糖尿病史.BPl60/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉160mmol/L，血pH7.35，血酮體弱陽性，可能診斷是(　　)。

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.饑餓性酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.腦血管意外

　　參考答案：D

　　132女性，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是(　　)。

　　A.強的松足量足療程治療B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤治療D.靜脈注射白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　參考答案：B

　　133男性，65歲，水腫，全身多處疼痛5個月余.尿蛋白5g/L，顱骨、骨盆X線呈穿鑿樣空洞，血漿蛋白電泳見M帶，尿本周蛋白陽性.可能的診斷為(　　)。

　　A.腎淀粉樣變性B.多發(fā)性骨髓瘤C.淋巴瘤D.狼瘡性腎炎E.糖尿病腎病

　　參考答案：B

　　134女性，25歲，工人.1個月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評，患者感到委屈，覺得臉上無光，漸出現(xiàn)情緒低落、言語減少、動作遲緩、失眠、早醒，腦子笨，少與人交往，認(rèn)為同事會看不起她，在背后議論她.近3天來，患者突然不語、不動、不食，口水潴留.此患者最可能的診斷是(　　)。

　　A.抑郁癥B.反應(yīng)性精神病C.癔癥性精神病D.分裂情感性精神病E.精神分裂癥

　　參考答案：A

　　135女性，28歲，煤氣中毒l天后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，神志不清，瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)、血常規(guī)無異常.搶救措施中，最重要的應(yīng)為(　　)。

　　A.甘露醇輸注B.地塞米松輸注C.高壓氧治療D.高能量補液E.保護腦細(xì)胞

　　參考答案：C

　　136男性，56歲的心房顫動患者，突然發(fā)生命名困難.2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒.查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常.腦CT無異常.可能的診斷是(　　)。

　　A.腦動脈瘤B.腦血栓形成C.腦出血D.腦血管畸形E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　參考答案：E

　　137女性，30歲，因婚姻問題出現(xiàn)情緒低落，對生活失去信心，同時不能很好照顧家庭，伴失眠，繼而出現(xiàn)消極情緒而求醫(yī)，診斷為抑郁癥，下面哪些癥狀不會為患者所有(　　)。

　　A.興趣缺乏B.言語動作遲緩C.自責(zé)和厭世感D.睡眠障礙E.思維散漫

　　參考答案：E

　　138男性，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)擔(dān)心門未鎖好、煤氣未關(guān)好，需反復(fù)檢查，方可離去，為此影響生活、工作.這種癥狀常見于哪種疾病(　　)。

　　A.精神分裂癥早期B.偏執(zhí)性精神病C.廣泛性焦慮D.強迫癥E.恐怖癥

　　參考答案：D

　　139為比較工人、干部中高血壓患者所占比例有無不同，進行了χ2驗，χ2為9.56，χ2(0.05,1)=3.84，應(yīng)得出的結(jié)論是(　　)。

　　A.接受π1=π2B.拒絕πl(wèi)=π2C.接受π1>π2D.拒絕π1>π2E.拒絕μ1=μ2

　　參考答案：B

　　140在精神分析中，治療師會潛意識戀慕或憎恨患者，稱為(　　)。

　　A.疏泄B.反移情C.負(fù)移情D.正移情E.自由聯(lián)想

　　參考答案：B

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