2015臨床助理醫(yī)師第二單元預測試題及答案（3）

　　101男性，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2 小時前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為(　　)。

　　A.食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎急性發(fā)作C.胃潰瘍D.應激性潰瘍或急性胃黏膜病變E.胃癌

　　參考答案：D

　　102女性，l8歲，皮膚反復紫癜和瘀斑、月經(jīng)量多2年.既往經(jīng)常關節(jié)痛，并因此經(jīng)常服用保泰松等藥物.家中無類似疾病患者.l0歲起經(jīng)常刷牙出血.本患者的診斷，不應考慮哪種情況(　　)。

　　A.先天性血小板功能異常B.獲得性血小板功能異常C.血友病D.維生素C缺乏E.過敏性紫癜

　　參考答案：C

　　103女性，52歲，患類風濕關節(jié)炎已12年，雙膝，雙髖關節(jié)嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節(jié)無腫脹，個別關節(jié)有疼痛，ESR：10mm/h.血尿常規(guī)均正常，X線示雙髖關節(jié)間隙消失，關節(jié)破壞融合.該患者的治療應選擇(　　)。

　　A.雷公藤多苷片B.非甾體抗鎮(zhèn)痛藥C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D.外科治療，如關節(jié)置換等手術治療E.甲氨蝶呤+激素

　　參考答案：D

　　104一腸梗阻術后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl- 98mmol/L，BUN8mmol/L.應考慮與下列哪項因素有關(　　)。

　　A.補充了大量等滲鹽水B.水分補充不足C.補充了大量等滲糖水D.補充了足量的鉀鹽E.腎功能不全

　　參考答案：C

　　105男性，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚.查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，呼吸30次/分，血HC03-14mmol/L.產(chǎn)生上述改變的常見原因不應包括(　　)。

　　A.急性彌漫性腹膜炎B.感染性休克C.長期不能進食D.持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物E.急性腎功能衰竭少尿期

　　參考答案：D

　　106患者男性，65歲.腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應診斷為(　　)。

　　A.闌尾殘株炎B.克羅恩病C.粘連性腸梗阻D.潰瘍性結(jié)腸炎E.膽囊炎

　　參考答案：C

　　107男性，40歲，上腹脹痛2年，有噯氣，無反酸，血清胃泌素l4pg/ml，胃鏡見胃竇部萎縮性胃炎，病理結(jié)果為慢性黏膜炎癥，伴重度不典型增生.最理想的治療方法為(　　)。

　　A.手術治療B.應用Hz受體阻滯劑C.應用抗多巴胺受體阻滯劑D.應用胰酶制劑E.應用腎上腺皮質(zhì)激素.

　　參考答案：A

　　108女性，45歲，疑膽總管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴嘔吐，體檢：體溫38℃，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性十二指腸炎B.急性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎

　　參考答案：D

　　109女性，45歲，上腹痛一天伴惡心嘔吐，2小時前出現(xiàn)全腹痛，右下腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張.結(jié)腸充氣試驗陽性，白細胞24X109/L，應診斷為(　　)。

　　A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.上消化道穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　參考答案：D

　　110一膿胸患者，反復胸腔穿刺后發(fā)現(xiàn)膿汁變混濁，不易抽出，查體胸下部仍有大片叩濁區(qū).此時應考慮(　　)。

　　A.加大抗生素劑量B.改用大號針頭穿刺C.胸腔閉式引流D.胸腔開放引流E.纖維板剝除術

　　參考答案：C

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