2015臨床助理醫(yī)師第二單元預(yù)測試題及答案（4）

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　男性，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用.體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分.

　　131最可能的診斷是(　　)。

　　A.高血糖高滲狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克

　　參考答案：B

　　132需立即采取的治療措施是(　　)。

　　A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補(bǔ)液加有效的抗生素E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素參考答案：E

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近l周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié).

　　133為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最有意義(　　)。

　　A.確切的體檢B.頸部X線攝片C.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.甲狀腺B超E.甲狀腺CT

　　參考答案：C

　　134如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用何種術(shù)式(　　)。

　　A.結(jié)節(jié)切除術(shù)B.患側(cè)腺體全切C.頸部淋巴結(jié)清除術(shù)D.患側(cè)腺體大部切除加冷凍切片檢查E.患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除

　　參考答案：E

　　135如病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)應(yīng)采用何種術(shù)式(　　)。

　　A.患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除B.患側(cè)全切，峽部切除，對側(cè)大部切除C.雙側(cè)甲狀腺全部切除D.患側(cè)腺體大部切除，峽部切除E.患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除參考答案：B

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸l個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕.檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BPl40/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性.

　　136此患者首先考慮診斷為(　　)。

　　A.中、下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石

　　參考答案：A

　　137為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用(　　)。

　　A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS

　　參考答案：E

　　138如為膽管下端癌(下段癌)其治療是(　　)。

　　A.膽管局部切除B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)E.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)參考答案：D

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　男性，30歲.右髖部疼痛1年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕.查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h.X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有直徑2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片.

　　139最可能的診斷是(　　)。

　　A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核C.髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核D.全髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎

　　參考答案：D

　　140最佳治療方案是

　　A.立即進(jìn)行病灶清除B.髖人字形石膏固定C.患肢持續(xù)皮膚牽引D.抗結(jié)核治療2～4周后行病灶清除術(shù)E.關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

　　參考答案：D

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