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四、A3型題
(17～19題共用題干)
孕婦24歲,G3P136周后，雙胎妊娠，第一胎剖宮產(chǎn)，突然陰道流出血性羊水，伴下腹悶痛1小時(shí)，查血壓150/100mmHg,宮高較前3天增高3cm，胎心聽不清。
應(yīng)考慮鑒別診斷的疾病，除外哪一種
A 胎盤早剝
B 先兆子宮破裂
C 前置胎盤
D 胎盤邊緣血竇破裂
E 以上都不是
入院后應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查有助于診斷
A NST試驗(yàn)
B B超檢查
C OCT試驗(yàn)
D PH試紙測(cè)羊水酸堿度
E 重新測(cè)量腹圍宮高
如未及時(shí)處理該病的嚴(yán)重并發(fā)癥哪一項(xiàng)是錯(cuò)的
A 彌漫性血管內(nèi)凝血
B 產(chǎn)后出血
C 急性腎功能衰竭
D 腦出血
E 胎兒宮內(nèi)死亡
(20～21題共用題干)
初孕婦，孕30周重度妊高征，胎動(dòng)消失二天，入院檢查：臉色蒼白，血壓90/60mmHg,全身浮腫,少尿。血Hb65g/l,血小板40×109/L，PT、APTT延長(zhǎng),3P(+)，纖維蛋白原2.0g/L，B超提示：胎盤后血腫9×8×3 cm。
20. 該病人處理最恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A 糾正凝血功能障礙，剖宮取胎
B 等待陰道分娩
C 立即剖宮產(chǎn)
D 催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)
E 輸血
21. 該病人并發(fā)癥處理哪項(xiàng)是錯(cuò)的
A 分娩后及時(shí)用縮宮素
B 高凝期用肝素治療
C 先輸血或用纖維蛋白原再用肝素
D 補(bǔ)充血容量后用速尿
E 以上都不是
五、A4型題
(22～26題共用題干)
初孕婦35歲，妊娠合并1型糖尿病，孕34周，突然下腹痛，陰道少量流血，急診入院，檢查：BP：80/50mmHg，孕婦臉色蒼白，出汗、子宮如足月妊娠大，子宮硬，輕壓痛，B超提示后壁胎盤，胎盤后血腫約9×8×7cm，胎心消失。
22. 該患者胎盤早剝屬于
A 重型
B SherI度
C Sher0度
D 輕度
E 以上都不是
23. 該患者入院后處理措施哪項(xiàng)是正確
A 立即抗休克做術(shù)前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)
B 等待陰道分娩
C 因無大出血可繼續(xù)觀察
D 胎兒已死，不應(yīng)剖宮產(chǎn)
E 高位破膜，引產(chǎn)
該患者入院輔助檢查哪項(xiàng)是無必要的
A B超
B NST試驗(yàn)
C 血常規(guī)、凝血功能
D 腎功能
E 血?dú)夥治?/P>
25. 該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥除外
A DIC
B 產(chǎn)后出血
C 急性腎衰竭
D 糖尿病酮癥酸中毒
E 頭盆不稱
26. 若出現(xiàn)凝血功能障礙和腎衰下列處理方法錯(cuò)誤的是
A DIC高凝期用肝素治療
B 絕對(duì)不能用纖溶制劑
C 積極補(bǔ)充凝血因子
D 每小時(shí)尿量少于17ml用速尿
E 腎衰，出現(xiàn)尿毒癥應(yīng)血液透析
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