2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試專項試題及答案(5)

　　71.男性，50歲，右上腹部脹痛伴黃疸半月入院，B超及CT示膽管擴(kuò)張，ERCP示十二指腸乳頭有隆起，粘膜不規(guī)則，應(yīng)首先考慮為

　　A 胰頭癌

　　B 膽囊癌

　　C 膽管癌

　　D 壺腹部癌

　　E 肝癌

　　72.女性，60歲，右上腹痛伴發(fā)熱4天，體檢：T38 oC，BP12/10.7kpa(90/60mmHg),右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。B超示：膽囊12×6cm，有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影、膽總管0.8cm，應(yīng)行

　　A 膽囊造瘺術(shù)

　　B 膽囊切除術(shù)

　　C 膽囊切除+膽總管探查術(shù)

　　D 膽管空腸內(nèi)引流術(shù)

　　E 胰十二指腸切除術(shù)

　　73.患者，男性，反復(fù)右上腹隱痛3年，經(jīng)多次B超初診為慢性膽囊炎，確診應(yīng)選擇

　　A 口服膽囊造影

　　B 靜脈膽道造影

　　C PTC

　　D ERCP

　　E B超

　　74.患者，男性，42歲，以進(jìn)行性黃疸1個月伴陶土樣便，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑1.6cm，既往有胃潰瘍病史，確診應(yīng)選擇

　　A B超

　　B CT

　　C ERCP

　　D 靜脈路膽道造影

　　E 以上都不是

　　75.女性，51歲，右上腹脹痛伴進(jìn)行性黃疸1個月入院，體檢肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變，應(yīng)首先考慮為

　　A 壺腹部癌

　　B 胰頭癌

　　C 膽囊癌

　　D 膽管癌

　　E 肝癌

　　四、A3型題

　　(76-78題共用題干)

　　男性，46歲，反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)，高熱，黃疸7天，體溫39.8oC，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kpa(70/50mmHg)右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張

　　76.最可能的診斷是

　　A AOSC

　　B 急性膽囊炎

　　C 肝膿腫

　　D 膽道蛔蟲癥

　　E 急性胰腺炎

　　77.最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A B超檢查后再行PTC

　　B 先保守治療2天，無效時手術(shù)

　　C 立即行手術(shù)治療

　　D 待病情穩(wěn)定后行ERCP

　　E 明確診斷后再先行內(nèi)科保守治療

　　78.若急診手術(shù)，手術(shù)方式是

　　A 膽囊切除+膽總管探查

　　B 膽囊造瘺術(shù)

　　C 膽腸內(nèi)引流術(shù)

　　D 膽囊造瘺+膽總管探查術(shù)

　　E 膽總管探查術(shù)

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