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每日一練
(單項(xiàng)選擇題)男嬰，9個(gè)月。3天來(lái)腹瀉，6-8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3-5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時(shí)少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長(zhǎng)，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉132ml/L，最可能得診斷是( )。
A.重度低滲性脫水
B.中度低滲性脫水
C.中度等滲性脫水
D.重度等滲性脫水
E.輕度等滲性脫水
【統(tǒng)計(jì)】全站數(shù)據(jù): 本題共被作答2644次，正確率為73.11%，易錯(cuò)項(xiàng)為 [C]
【答案】B
【解析】
依題意，本題考的是低滲性脫水的病因及分度。低滲性脫水常見原因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失;大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液?jiǎn)适?腎臟排出水和鈉過(guò)多，長(zhǎng)期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。
根據(jù)缺鈉程度，臨床將低滲性缺水分為三度：
輕度缺鈉：患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯血清鈉在135mmol/L以下，尿中鈉減少。
中度缺鈉：除上述癥狀外，常有惡心、嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少，血清鈉在130mmol/L左右以下。
重度缺鈉：病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L左右以下。
該患兒精神萎靡、呼吸略深長(zhǎng)、血鈉132mmol/L，因此診斷為中度低滲性缺水。
【考點(diǎn)】水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)
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