2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(7)

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　　1、男，60歲。因肝硬變一次排放腹水3000ml而無尿，診斷應首先考慮為

　　A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 腎前性腎衰竭 D 腎后性腎衰竭 E 腎性腎衰竭

　　答案：C

　　解析：因一次排放腹水量過大，引起腹腔內壓力驟減，血管擴張，導致腎血流低灌注，出現(xiàn)了腎前性腎衰竭。

　　2、發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

　　A 直腸鏡 B 鋇灌腸 C B超 D 大便潛血檢查 E CT

　　答案：A

　　解析：因為結、直腸癌5%-10%為多發(fā)癌，因此應行直腸鏡檢查。內鏡檢查不僅可在直視下作出診斷，而且可取活組織進行病理檢查。

　　3、在脊柱骨折病人的搬運過程中，應固定的體位是

　　A 半臥位 B 側臥位 C 俯臥位 D 仰臥過伸位 E 屈曲側臥位

　　答案：D

　　解析：因為脊髓在椎體后方的椎管內，仰臥過伸位時不易使骨折斷端壓迫到椎管內的脊髓。因此是正確的搬運體位。

　　4、可直接導致意識障礙的心律失常是

　　A 房性期前收縮 B 室性期前收縮 C 心室顫動 D 右束支阻滯 E 竇性心動過速

　　答案：C

　　解析：意識障礙是中樞神經系統(tǒng)受損的結果，其病因除中樞神經系統(tǒng)本身的疾患外，全身性原因包括代謝性腦病(低血糖、糖尿病高滲昏迷、安眠藥中毒等)和缺血缺氧性腦病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本題提出的五種心律失常，只有心室顫動可引起嚴重缺血缺氧性腦病，直接導致意識障礙。

　　5、異位妊娠常見的看床部位是

　　A 卵巢 B 輸卵管 C 子宮頸 D 子宮角 E 腹腔

　　答案：B

　　解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。選B。

　　6、肌注阿托品治療有機磷農藥中毒引起口干作用稱為

　　A 毒性反應 B 變態(tài)反應 C 后遺效應 D 副反應 E 治療作用

　　答案：D

　　解析：亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產生的與治療目的無關的效應。產生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個效應器官有關，當藥物的某一效應用作治療目的時，其他效應就成為副作用。

　　7、注射青霉素過敏引起的過敏性休克是

　　A 副作用 B 后遺效應 C 應激效應 D 毒性反應 E 變態(tài)反應

　　答案：E

　　解析：亦稱超敏作應，常見于過敏體質的病人。其反應性質與藥物原有效應有關，與所用藥物的劑量大小無關，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。

　　8、以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是

　　A 一般年齡較輕

　　B 女性較多

　　C 病變較為彌散

　　D 常不累及腹膜后淋巴結

　　E 多數(shù)都有局部或全身皮膚瘙癢

　　答案：C

　　解析：以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀者約占霍奇金病病人數(shù)的30%~50%，這些病人一般年齡稍大，男性較多，病變較為彌散，常已有腹膜后淋巴結累及，僅部分病人可有局部及全身皮膚瘙癢，因而答案是C。

　　9、以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了

　　A 前鹵隆起 B 體溫不升 C 驚厥發(fā)作 D 拒食吐奶，面色青紫 E 劇烈頭痛

　　答案：E

　　解析：以上5種選項都是化膿性腦膜炎的臨床癥狀和體征。但是在新生兒由于囪門和顱縫未閉合，因顱內高壓所致的劇烈頭痛難以產生，即使存在，亦無法觀察和表達，故正確選項為E。

　　10、非閉拌性結腸扭轉的病理特點是

　　A 潰瘍形成 B 閉拌形成 C 循環(huán)障礙 D 腸腔狹窄 E 炎性浸潤

　　答案：D

　　解析：乙狀結腸扭轉分為閉拌性和非閉拌性兩種。前者為腸腔在扭轉處形成閉拌，其內有擴張的結腸拌，內容物可進入擴張的近端，而不易排出，使閉拌內局部結腸擴張。乙狀結腸在某一點形成單純性旋轉達360度，而形成非閉拌性扭轉，該類型扭轉無腸壁血供障礙，而僅有單純性腸腔狹窄。

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