2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(16)

　　11、靶掃描是

　　A 感興趣區(qū)的放大掃描

　　B 感興趣區(qū)的掃描后放大

　　C 對感興趣區(qū)進(jìn)行小間隔重建

　　D 對感興趣區(qū)進(jìn)行高密度投影

　　E 感興趣區(qū)高密度分辨力掃描

　　答案：A

　　解析：感興趣區(qū)的放大掃描，即先設(shè)定感興趣區(qū)，作為掃描視野，然后掃描，可提高空間分拼力。

　　12、感染性心內(nèi)膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)

　　A 皮膚黏膜瘀點 B 環(huán)形紅斑 C 脾大 D 貧血 E 杵狀指

　　答案：B

　　解析：感染性心內(nèi)膜炎系微生物感染心臟內(nèi)膜或大動脈內(nèi)膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象，周圍體征有皮膚黏膜瘀點 、Osler結(jié)節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有抖狀指。而環(huán)形紅斑是風(fēng)濕病滲出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。

　　13、關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確

　　A 多見于老年患者

　　B 心內(nèi)贊生物多附著于右心耳內(nèi)

　　C 血培養(yǎng)陰性可排除該病

　　D 心臟雜音的性質(zhì)和強(qiáng)度可發(fā)生突變

　　E 不侵犯腦膜

　　答案：D

　　解析：感染性心內(nèi)膜炎多見于青年，心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全最常見。該病癥可引起顱底細(xì)菌性動脈方及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能排除本病，故選項A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇，因為本病常見原有的病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上或雜音的性質(zhì)發(fā)生變化，其原因為贅生物脫落或腱索、瓣膜破裂所致。

　　14、燒傷最常見的死亡原因是

　　A 休克 B AROS C 腎衰竭 D 感染 E 心功能衰竭

　　答案。D

　　解析：感染是救治燒傷中的突出間題，感染如未能控制，內(nèi)臟并發(fā)癥接二連三，終因膿毒性休克多器官功能衰竭而死亡。

　　15、肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是

　　A 腹脹 B 肝區(qū)疼痛 C 食欲不振 D 肝區(qū)腫塊 E 體重下降

　　答案：D

　　解析：肝腫大為中晚期肝癌最常見的主要體征，約95%。肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。

　　16、關(guān)于肝臟囊腺瘤，下列說法正確的是

　　A 常見于30歲以下的女性

　　B 腫瘤起源于膽管，也稱為膽管性囊腺瘤

　　C 為良性腫瘤，腫瘤邊界清楚

　　D 腫瘤生長較快，通常早期就有癥狀

　　E 瘤體內(nèi)可見多個囊腔，可與膽管相通

　　答案：B

　　解析：肝臟囊腺瘤常見于30歲以上的女性�？煞譃榱紣盒�，腫瘤生長慢，病史長，早期無癥狀，囊腔與膽管不通，腫瘤起源于膽管，因此也.稱為膽管性囊腺瘤。

　　17、關(guān)于肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，下列正確的是

　　A 不屬于真正的肝臟腫瘤，與周圍組織分界不清

　　B 無包膜

　　C 腫塊由正常的肝細(xì)胞組成，細(xì)胞排列紊亂

　　D 病灶內(nèi)含血管，無膽管組織

　　E 發(fā)病率無明顯性別差異

　　答案：B

　　解析：肝臟屬灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)是一種肝臟良性病變，并非真正的腫瘤，常為單發(fā)，文獻(xiàn)報道約20%為多發(fā)，以本組病歷吻合。以30~50歲的女性多見，女性發(fā)病率為男性的兩倍。FNH由結(jié)構(gòu)紊亂的正常肝細(xì)胞、KuPffer細(xì)胞、血管和膽管組成，但失去正常肝小葉的條索狀結(jié)構(gòu)，境界清晰，但無包膜，病灶常位于肝包膜下.單發(fā)，呈圓形，邊界清楚，大小差別較大，一般直徑約為1~8cm，以中央放射狀細(xì)小纖維結(jié)締組織瘢痕為特點。組織學(xué)檢查見肝臟形態(tài)正常，并圍繞富于膽管和纖維結(jié)締組織生長，間隔內(nèi)有單核細(xì)胞浸潤和kuPffe俘田胞，失去正

　　18、肝硬化出血傾向的最主要原因是

　　A 血小板減少 B 凝血因子合成障礙 C 毛細(xì)血管脆性增加 D 維生素K缺乏 E 血清抗凝物增加

　　答案：B

　　解析：肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向，與肝合成凝血因子減少，脾功能亢進(jìn)、毛細(xì)血管脆性增加等有關(guān)。除Ca2+、組織因子外，其他凝血因子幾乎都在肝合成。

　　19、肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為

　　A 甘露醇 B 利尿酸鈉 C 雙氫氯噻嗪 D 安體舒通 E 呋塞米(速尿)

　　答案：D

　　解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實踐證明安體舒通對肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。

　　20、 肝硬化患者出現(xiàn)血性膠水，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

　　A 結(jié)核性腹膜炎 B 原發(fā)性肝癌 C 門靜脈血栓開成 D 肝腎綜合征 E 自發(fā)性腹成炎

　　答案：B

　　解析：肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如愚者短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

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