2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關(guān)五十題(19)

　　11、分離布魯菌(布氏桿茵)陽性率最高的患者標本是

　　A 血液 B 糞便 C 尿液 D 痰 E 骨髓

　　答案：A

　　解析：布魯菌引起人的布魯菌病時，其菌血癥期限較長，在布魯菌病急性期取細菌分離培養(yǎng)，檢出率可達70%，在布魯菌病慢性期才需取患者骨髓或淋巴腺組織，進行布魯菌分離培養(yǎng)。糞便、尿液及痰等標本一般不做布魯菌病的細菌培養(yǎng)。

　　12、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為

　　A 靜脈滴注催產(chǎn)素

　　B 第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

　　C 宮口開全準備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶

　　D 人工破膜術(shù)

　　E 即刻剖宮手術(shù)

　　答案：B

　　解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給子安慰，使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調(diào)性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

　　13、形成Na+、K+在細胞內(nèi)、外不均衡分布的原因是

　　A 安靜時K+比Na+更易通過細胞膜

　　B 興奮時Na+比K+更易透過細胞膜

　　C K+的不斷外流和的Na+不斷內(nèi)流

　　D 膜上載體和通道蛋白的共同作用

　　E 膜上Na+-K+-ATP酶的活動

　　答案：E

　　解析：哺乳動物的細胞膜上普遍存在有Na+-K+-ATP酶，又稱Na+-K+泵，或鈉泵。Na+-K+-ATP酶每分解1分子ATP可將3個Na+移出至胞外，同時將2個K+移入胞內(nèi)，使細胞內(nèi)K+的濃度為細胞外液中的30倍左右，而細胞外Na+的濃度為胞質(zhì)中的10倍左右。

　　14、補體經(jīng)典途徑激活的順序是

　　A C12345-9 B C12435-9 C C14325-9 D C14235-9 E C13245-9

　　答案：D

　　解析：補體經(jīng)典途徑激活要嚴格按順序進行，即要在Cl-脂酶、C3轉(zhuǎn)化酶、C5轉(zhuǎn)化酶形成后才能完成激活過程。

　　15、與抗原結(jié)合后可激活補體經(jīng)典途徑的Ig是

　　A IgM和IgE B IgM和IgG C IgA和IgG D IgE和IgG E IgD和IgE

　　答案：B

　　解析：補體成分以酶原或非活化形式存在于體液中，補體系統(tǒng)必須激活才能發(fā)揮它的生物學作用，激活補體可有多條途徑，發(fā)現(xiàn)最早、經(jīng)典的途徑是以抗原抗體(必須是IgM或IgG類)為主要激活物，因為此二類抗體有補體結(jié)合位點。

　　16、補體不具備的作用是

　　A 溶菌和細胞毒作用 B 中和毒素作用 C 調(diào)理和免疫黏附作用 D 炎癥介質(zhì)作用 E 溶解某些病毒

　　答案：B

　　解析：補體成分不是抗體，不具有抗體中和作用。

　　17、病原體進入人體后，是否引起疾病，主要取決于

　　A 病原體的數(shù)量

　　B 病原體的毒力

　　C 病原體的致病能力和機體的免疫功能

　　D 病原體的侵襲力

　　E 機體的抵抗能力

　　答案：C

　　解析：病原體進入人體后，是否引起疾病，與題中的五個選項均有關(guān)系，但主要取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能。

　　18、代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應(yīng)該是

　　A 使用碳酸氫鈉 B 使用乳酸鈉 C 使用枸櫞酸鉀 D 使用三羥氨基甲基甲烷 E 實施病因治療

　　答案：E

　　解析：病因治療應(yīng)放在代謝性酸中毒治療的首位。只要能消除病因，再輔以補充液體，則較輕的代謝性酸中毒可自行糾正。

　　19、重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在

　　A 血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++

　　B 血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

　　C 血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

　　D 血糖小于5.6mmol/L，尿糖+

　　E 血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　答案：A

　　解析：病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++。

　　20、對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后

　　A >1周 B 1~2周 C 3~4周 D 5~6周 E >6周

　　答案：C

　　解析：病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)子糾正。心衰病人至少待心衰控制后3~4周進行手術(shù)。

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