2016年臨床助理醫(yī)師經(jīng)典�？荚囶}及答案(10)

　　21.通過蛋白激酶A通路發(fā)揮作用的激素是

　　A.生長因子

　　B.心鈉素

　　C.胰島素

　　D.腎上腺素

　　E.甲狀腺素

　　試題解析：D腎上腺素通過蛋白激酶A通路最終激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。

　　22.新斯的明的藥理作用特點是

　　A.興奮骨骼肌作用最強

　　B.興奮胃腸平滑肌作用最強

　　C.促進(jìn)腺體分泌作用最強

　　D.興奮中樞作用最強

　　E.興奮心臟作用最強

　　試題解析：A新斯的明可抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即可激動MN膽堿受體。此外尚能直接激動骨骼肌運動終板上的NM受體。其作用特點為對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用較強。臨床應(yīng)用是重癥肌無力、腹氣脹及術(shù)后尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速、對抗競爭性神經(jīng)肌肉阻斷藥過量等。

　　23.胰島素的藥理作用不包括

　　A.降低血糖

　　B.抑制脂肪分解

　　C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　D.促進(jìn)糖原異生

　　E.促進(jìn)K+進(jìn)人細(xì)胞

　　試題解析：D胰島素的藥理作用通過抑制糖原分解和異生而降低血糖;減少酮體生成;加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加;促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化;胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解;胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

　　24.抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥的目的不包括

　　A.增強抗菌效果

　　B.延緩細(xì)菌耐藥

　　C.減少不良反應(yīng)

　　D.交叉消滅耐藥菌株

　　E.擴大抗菌范圍

　　試題解析：E本題選E，抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥可以增強抗菌效果、延緩細(xì)菌耐藥、減少不良反應(yīng)、交叉消滅耐藥菌株。不會擴大抗菌范圍。

　　25.治療交感神經(jīng)過度興奮所致竇性心動過速的首選藥是

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.索他洛爾

　　試題解析：C普萘洛爾的臨床應(yīng)用是治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的各種心律失常，其中對交感神經(jīng)興奮性過高，甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的竇性心動過速效果尤其好，所以本題選C。

　　26.關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是

　　A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化

　　B.病變特點是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成

　　C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向

　　D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大

　　E.肝硬化不發(fā)生癌變

　　試題解析：B在肝硬化發(fā)生過程中由于肝細(xì)胞反復(fù)損傷和肝內(nèi)結(jié)締組織增生，使正常肝小葉被被破壞而由彌漫全肝的假小葉所取代，活動性肝硬化時可有肝細(xì)胞壞死。

　　27.乳腺癌最多見的組織學(xué)類型是

　　A.小葉癌

　　B.粉刺癌

　　C.Paget病

　　D.浸潤性小葉癌

　　E.浸潤性導(dǎo)管癌

　　試題解析：E乳腺癌最多見的是浸潤性癌，而浸潤性癌最常見的是浸潤性導(dǎo)管癌，所以本題選E。

　　28.原發(fā)性肺結(jié)核病X線檢查出現(xiàn)啞鈴狀陰影的病理變化是

　　A.肺原發(fā)綜合征

　　B.結(jié)核性淋巴管炎

　　C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.干酪樣肺炎

　　E.肺原發(fā)病灶

　　試題解析：A肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為肺原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影。

　　29.子宮頸癌發(fā)生和進(jìn)展階段的正確順序是

　　A.非典型增生-浸潤癌-原位癌-早期浸潤癌

　　B.原位癌-浸潤癌-非典型增生-早期浸潤癌

　　C.非典型增生-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌

　　D.原位癌-非典型增生-浸潤癌-早期浸潤癌

　　E.非典型增生-原位癌-浸潤癌-早期浸潤癌

　　試題解析：C子宮頸癌的發(fā)生是一個多階段、復(fù)雜的過程。在致瘤因子作用下局部上皮細(xì)胞開始出現(xiàn)可逆轉(zhuǎn)性非典型性增生。當(dāng)增生的級別不斷增高時即可進(jìn)展為原位癌。再繼續(xù)發(fā)展可成為早期和晚期浸潤癌。因而認(rèn)識各發(fā)展階段細(xì)胞增生程度和病變特點很重要。

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