2016年臨床助理醫(yī)師沖刺重難點(diǎn)試題及答案(16)

　　271、10歲女孩，學(xué)校常規(guī)體查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)心臟彩超診斷為房間隔缺損。該患兒雜音產(chǎn)生的原理是( )

　　A 缺損口處的血液湍流

　　B 主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　C 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　D 二尖瓣相對(duì)狹窄

　　E 三尖瓣相對(duì)狹窄

　　272、男，28歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3天，伴發(fā)熱1天。體檢：神志模糊，瞳孔右6mm，對(duì)光反射消失，左3mm，對(duì)光反射靈敏，四肢均有自主活動(dòng)，頸有抵抗，Kernig征(+)。體溫37℃，血壓140/75mmHg。臨床的第一個(gè)診斷是( )

　　A 腦炎

　　B 急性硬膜下出血

　　C 腦膜炎

　　D 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E 腦出血

　　273、尿毒癥患者發(fā)生貧血的主要原因

　　A 水鈉潴留

　　B 出血傾向

　　C ，含氮代謝產(chǎn)物潴留

　　D .促紅細(xì)胞生成素減少

　　E 活性維生素D7減少

　　274、Wernicke區(qū)受損，引起

　　A 流暢失語癥

　　B 失讀癥

　　C 失寫癥

　　D 感覺失語癥

　　E 運(yùn)動(dòng)失語

　　275、男，68歲，昨夜突然暈厥，急診心電圖提示：P波規(guī)則，79次/分;QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，節(jié)律規(guī)則，42次/分;P波與QRS波群互不相關(guān)，診斷為( )

　　A 竇性心動(dòng)過緩

　　B 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C 三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D 竇房傳導(dǎo)阻滯

　　E 二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　276、前臂缺血性肌攣縮多見于

　　A 肱骨髁上伸直型骨折

　　B 鎖骨骨折

　　C 肱骨干骨折

　　D 尺骨上1/4骨折

　　E 橈骨遠(yuǎn)端骨折

　　277、關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中不正確的是( )

　　A 心率>120次/分，有房性早搏者

　　B ，以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的患者

　　C 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者

　　D 合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者

　　E 合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者

　　278、女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L.白細(xì)胞0.7×109/L。，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能診斷是( )

　　A 肝靜脈阻塞綜合征

　　B 巨大卵巢囊腫

　　C 結(jié)核性腹膜炎

　　D 原發(fā)性腹膜炎

　　E 癌性腹膜炎

　　279、女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)人院，入院時(shí)血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。最可能的心電圖表現(xiàn)為( )

　　A Vl～V4出現(xiàn)冠狀T波

　　B 頻發(fā)室性早搏

　　C Ⅱ、Ⅲ、VF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　D Vl～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　E Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　280、反映肺通氣功能的較好指標(biāo)是

　　A 通氣/血流比值

　　B 用力肺活量

　　C 肺擴(kuò)散容量

　　D 用力呼氣量

　　E 潮氣量

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