第 131 題
女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml.身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無(wú)糖尿病史
4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治療宜()
A.原降血糖藥增加劑量
B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥
C.增加一種口服降血糖藥
D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用
E.胰島素治療
正確答案：E
第 132 題
男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉.查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大
引起此病的主要病因是()
A.長(zhǎng)期腹瀉
B.生長(zhǎng)發(fā)育過快
C.先天貯備不足
D.攝入量不足
E.患有慢性失血性疾病
正確答案：D
第 133 題
男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無(wú)發(fā)作。
為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查()
A.頭低腳高位鋇餐檢查
B.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
C.口服膽囊造影
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.核素心肌顯像
正確答案：A
第 134 題
女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者，近年來輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少.血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO236mmHg
根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為()
A.通氣功能障礙
B.換氣功能障礙
C.通氣和換氣功能障礙并存
D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低
E.通氣/血流比例降低
正確答案：B
第 135 題
女性，30歲，以往有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來腰背痛，伴低熱、盜汗.查體：胸11和胸12棘突明顯壓痛
有助于診斷的試驗(yàn)是()
A.直腿抬高試驗(yàn)
B.Dugas征
C.Trendelenburg征
D.拾物試驗(yàn)
E.Thomas征
正確答案：D
第 136 題
24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時(shí)入院。查：髂棘間徑24 cm，骶恥外徑19 cm，坐骨棘間徑10 cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5 cm。枕左前位，胎心140次/min。肛查宮口開大4 cm，S=0.2小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時(shí)胎心116次/min，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5 cm，先露為胎頭。
此時(shí)最可能的診斷是()
A.胎兒窘迫
B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)
C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
D.先兆子宮破裂
E.重型胎盤早剝
正確答案：D
第 137 題
男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診.查體：血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄
該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是()
A.低鈣血癥
B.高鎂血癥
C.低鈉血癥
D.低鎂血癥
E.代謝性酸中毒
正確答案：D
第 138 題
男孩，4歲.一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉.查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC 2.90×1012/L，血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大
確定此病最靈敏的指標(biāo)是()
A.血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象
B.血清鐵蛋白測(cè)定
C.骨穿及骨髓象分析
D.MCV、MCH、MCHC
E.血清維生素測(cè)定
正確答案：B
第 139 題
患者胸以下深淺感覺缺失，雙下肢肌力Ⅳ級(jí)，膝踝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。脊柱無(wú)壓痛。
確診本病最有價(jià)值的輔助檢查是()
A.腦脊液常規(guī)、生化檢查
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗體測(cè)定
正確答案：D
第 140 題
男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素.近3天因腹瀉而停用.體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分
最可能的診斷是()
A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
正確答案：B
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