2017年臨床助理醫(yī)師預(yù)習(xí)備考試題及答案(4)

　　11、阿司匹林引起胃黏膜出血的原因除外

　　A、直接刺激胃黏膜

　　B、促進(jìn)胃黏膜局部PG生物轉(zhuǎn)化

　　C、抑制血小板聚集

　　D、抑制凝血酶原的形成

　　E、刺激胃酸的分泌

　　答案：B

　　12、小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成是因?yàn)樗芤种?/P>

　　A、PGE2的合成

　　B、PGI2的合成

　　C、LTs的合成

　　D、TXA2的合成

　　E、PGF2α的合成

　　答案：D

　　13、哌替啶不同于嗎啡的臨床用途為

　　A、癌癥疼痛

　　B、心源性哮喘

　　C、分娩止痛

　　D、心肌梗死劇痛

　　E、創(chuàng)傷劇痛

　　答案：C

　　答案解析：哌替啶可以用于分娩止痛，但由于新生兒對其呼吸抑制作用特別敏感，故要估計(jì)好產(chǎn)程，分娩前2～4h之內(nèi)不宜使用。

　　14、女性，67歲，因誤服大量地西泮出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、昏迷和呼吸抑制。入院后給予清除胃內(nèi)殘留藥物處理，同時應(yīng)給予的特效解救藥物是

　　A、巴比妥鈉

　　B、納絡(luò)酮

　　C、氟馬西尼

　　D、利多卡因

　　E、魚精蛋白

　　答案：C

　　答案解析：地西泮發(fā)生急性中毒時可采用氟馬西尼解救，氟馬西尼與BDZ受體親和力強(qiáng)但無內(nèi)在活性，用藥后可以迅速翻轉(zhuǎn)地西泮的中樞抑制作用。初次靜注0、3mg，如在60s內(nèi)未達(dá)到要求的清醒程度，可重復(fù)注射，直至患者清醒或總量已達(dá)2mg，然后可靜滴0、1～0、4mg/h維持。

　　15、患者，女性，25歲，訴因工作緊張經(jīng)常失眠，晚上十點(diǎn)半就寢，往往到午夜兩三點(diǎn)才迷迷糊糊入睡，有時甚至到天亮還不能入睡。可選用

　　A、苯巴比妥

　　B、硫噴妥

　　C、地西泮

　　D、氯丙嗪

　　E、嗎啡

　　答案：C

　　答案解析：苯二氮卓類幾乎完全取代了巴比要類用于鎮(zhèn)靜催眠，其優(yōu)點(diǎn)在于安全范圍大：無肝藥酶誘導(dǎo)作用;停藥后“反跳”現(xiàn)象輕;宿醉現(xiàn)象輕微。而且對于情緒緊張引起的失眠效果更好。

　　16、男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。該患者最可能的原發(fā)病是：

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、慢性間質(zhì)性腎炎

　　D、糖尿病腎病

　　E、高血壓腎病

　　17、以下是慢性腹瀉的病理生理類型，除了：

　　A、滲透性腹瀉

　　B、滲出性腹瀉

　　C、分泌性腹瀉

　　D、運(yùn)動功能異常性腹瀉

　　E、醫(yī)源性腹瀉

　　18、男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，在下列疾病診斷中,可能性最小的是：

　　A、心肌梗塞

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、美尼爾綜合征

　　E、急性胃炎

　　19、男性，35歲，1年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘膜正常，最有可能的診斷是：

　　A、結(jié)腸癌

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾

　　D、克羅恩病

　　E、腸結(jié)核

　　20、女性，5歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天于2月3日入院。體檢：神志恍惚，口唇單純皰疹，皮膚上有大小不等的瘀斑，少數(shù)融合成片，本病例的診斷應(yīng)首先考慮

　　A、流行性乙型腦炎

　　B、鉤端螺旋體病腦膜腦炎型

　　C、流行性出血熱

　　D、腦型瘧疾

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　答案：16~20: A,E,D,E,E,

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