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萬題庫:臨床助理醫(yī)師真題每日一練(16/12/16)

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  每日一練

  (單項選擇題)冠心病病人突感心棒。胸悶,血壓為12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率,二者無固定關(guān)系,QRS波增寬為0.12秒,可見心室奪獲和室性融合波。診斷為( )。

  A.心房撲動

  B.心房顫動

  C.多發(fā)性室性早搏

  D.陣發(fā)性室上性心動過速

  E.陣發(fā)性室性心動過速

  【答案】E

  【解析】陣發(fā)性室性心動過速:

  (1)連續(xù)3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形時間≥0.12秒頻率規(guī)則或略不規(guī)則;

  (2)竇性P波與QRS無關(guān),呈房室分離P波頻率較慢埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn);

  (3)有時見心室奪獲和心室融合波,心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常,偶有1:1室房逆行傳導(dǎo),QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房傳導(dǎo)阻滯,壓迫頸動脈竇心率不變。常見于冠心病特別是急性心肌梗塞等有器質(zhì)性損傷心臟病患者。心電圖可有室性心動過速特征性改變可助鑒別室上性心動過速。

  【考點】心律失常

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