21、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是【D】
A、左肝管
B、下段膽管
C、中段膽管
D、上段膽管
E、膽囊管
22、Courvoisier征陽(yáng)性的疾病最可能是【B】
A、膽管上段癌
B、膽管下端癌
C、右肝管Ⅱ級(jí)支癌
D、膽囊管癌
E、膽囊體癌
23、男性，50歲，3年前曾行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個(gè)月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol.L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)：【E】
A、口服法膽囊造影術(shù)
B、靜脈法膽道造影術(shù)
C、低張性十二指腸造影
D、CT
E、PTC
24、女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol.L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法【B】
A、PTC
B、ERCP
C、低張性十二指腸造影
D、MRI
E、靜脈法膽道造影
25、男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時(shí)又平息如常，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡(jiǎn)單安全的方法是【A】
A、BUS
B、右上腹X線平片
C、測(cè)定血清淀粉酶
D、十二指腸引流液檢查
E、ERCP
26、女性，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病【D】
A、高位急性闌尾炎
B、急性胰腺炎
C、潰瘍病穿孔
D、急性化膿性膽囊炎
E、膽道蛔蟲(chóng)癥
27、女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做【C】
A、膽囊切除術(shù)
B、膽囊切除及膽總管引流
C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)
D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)
E、膽總管十二指腸引流術(shù)
28、女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×10的9次方/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為【D】
A、潰瘍病穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性膽囊炎
D、膽總管結(jié)石
E、高位闌尾炎
29、女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選【D】
A、抗休克，抗感染治療
B、膽囊切除，腹腔引流術(shù)
C、膽囊造口術(shù)
D、膽總管減壓引流
E、潰瘍病穿孔縫合
30、女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來(lái)院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選【C】
A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B、腹部X線平片
C、BUS
D、測(cè)血清淀粉酶
E、PTC
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