2017年臨床助理醫(yī)師筆試精選試題—診斷學(xué)(3)

　　(22～25題共用題干)

　　26歲女性，心悸氣促，反復(fù)咯血，查體：心率86次/分，P2亢進(jìn)。心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部聞及開(kāi)瓣音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期柔和吹風(fēng)樣雜音。

　　22.可聽(tīng)到的最重要的雜音或異常心音是

　　A 心尖區(qū)舒張期雜音

　　B 心尖區(qū)收縮期雜音

　　C 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

　　D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　E 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　23.提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是

　　A 開(kāi)瓣音

　　B S1亢進(jìn)

　　C P2亢進(jìn)

　　D 奔馬律

　　E 噴射音

　　24.X線檢查可發(fā)現(xiàn)心影

　　A 靴型增大

　　B 梨形增大

　　C 燒瓶樣增大

　　D 普大型

　　E 正常

　　25.患者第一心音亢進(jìn)最可能的原因是

　　A 乳頭肌功能失調(diào)

　　B 心臟開(kāi)始收縮時(shí)，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲

　　C 心臟收縮力加強(qiáng)

　　D 二尖瓣前葉增厚

　　E 心臟開(kāi)始收縮時(shí)，二尖瓣前葉處于最低位置

　　(26～28題共用題干)

　　4歲男孩，胸骨左緣第二肋間聞及粗糙、機(jī)器樣連續(xù)性雜音，伴震顫。De Musset征(+)。

　　26.本病例最可能的診斷是

　　A 無(wú)害性雜音

　　B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 房間膈缺損

　　E 室間隔缺損

　　27.產(chǎn)生心臟雜音的機(jī)制是

　　A 血流加速

　　B 異常血流通道

　　C 血管腔擴(kuò)大

　　D 大血管通道狹窄

　　E 血液粘稠度改變

　　28.該例出現(xiàn)周圍血管征，不屬于其體征的是

　　A 槍擊音

　　B 水沖脈

　　C Duroziez二重雜音

　　D Ewart征

　　E 毛細(xì)血管搏動(dòng)征

　　(29～31題共用題干)

　　男，36歲，8小時(shí)前畏冷、發(fā)熱、臍周痛，已確診急性闌尾炎�，F(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，查體: 腹肌緊張，右下腹壓痛，反跳痛。

　　29.診斷闌尾炎的主要依據(jù)是

　　A Murphy征陽(yáng)性

　　B Courvoisier征陽(yáng)性

　　C 右下腹疼痛

　　D 臍周疼痛

　　E MC Burney點(diǎn)壓痛與反跳痛

　　30.其腹痛發(fā)生的機(jī)制是

　　A 牽涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 軀體性腹痛

　　D 中樞性腹痛

　　E 內(nèi)臟性腹痛

　　31.患者的腹部體征提示其病理基礎(chǔ)是

　　A 病變波及腹膜壁層病變

　　B 病變波及腹膜臟層

　　C 局限于闌尾本身

　　D 闌尾內(nèi)糞石

　　E 彌漫性腹膜炎

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