2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選試題及答案(13)

　　11.女，30歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見多段小腸腸管活力較弱，短時(shí)間無法明確判斷其活力，則下一步應(yīng)當(dāng)(E)

　　A.行短路手術(shù)，待確定有活力后再行手術(shù)

　　B將可疑腸管切除以免發(fā)生壞死及腹膜炎

　　C.行造口手術(shù)先解決胃腸功能問題

　　D延長手術(shù)時(shí)間待明確判斷活力后再確定手術(shù)方式

　　E.還納腸管，18-24小時(shí)行再次剖腹探查

　　12.女，40歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見腸管活力減弱，不屬于判斷腸管壞死的指征的是(D)

　　A.腸壁呈黑色并塌陷

　　B.腸管麻痹、擴(kuò)大、對(duì)刺激無反應(yīng)

　　C.相應(yīng)的腸系膜終末動(dòng)脈無搏動(dòng)

　　D腸壁充血水腫，并有大量出血點(diǎn)

　　E.腸系膜根部行封閉治療后腸管顏色未好轉(zhuǎn)

　　13.男性，42歲，近2個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)排便習(xí)性改變，每日排黏液便4-6次，腹脹，腹部隱痛，并間斷性發(fā)熱、乏力;左下腹部能夠觸及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊;有時(shí)可以聞及亢進(jìn)腸鳴音。最可能的診斷是(D)

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D乙狀結(jié)腸癌

　　E.過敏性結(jié)腸炎

　　14.女性，50歲，診斷為升結(jié)腸癌，術(shù)前查體及影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中未見肝臟及盆腔無轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理回報(bào)：升結(jié)腸癌，侵犯至漿膜外，結(jié)腸旁淋巴結(jié)2枚見轉(zhuǎn)移，余淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。該患者的Dukes病理分期為(C)

　　A.A期

　　B B期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　15.男，38歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個(gè)月，近3天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸壁僵硬，可見充盈缺損。最可能的診斷為(E)

　　A.乙狀結(jié)腸癌

　　B.直腸壺腹癌

　　C.腸結(jié)核

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎(增生型)

　　E.降結(jié)腸癌

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