>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)模擬試題加答案匯總
試題
1、下列有關(guān)急進(jìn)型腎小球腎炎的描述正確的是：
A、II型多伴循環(huán)免疫復(fù)合物增加
B、III型多伴血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性
C、病理改變特征為系膜細(xì)胞重度增生
D、光鏡下改變是分型的主要依據(jù)
E、I型多伴血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性
2、前列腺增生患者最重要的癥狀是
A、尿潴留
B、排尿困難
C、尿失禁
D、無(wú)痛性肉眼血尿
E、尿頻、尿急、尿痛
3、前列腺癌(T1b、T2期)的最佳治療方法是
A、應(yīng)用促黃體釋放激素類似物(LHRH-A)
B、睪丸切除
C、根治性前列腺切除
D、抗雄激素治療
E、化療
4、慢性腎小球腎炎，GFR65ml/min,最主要的治療是
A、應(yīng)用β-受體阻滯劑
B、應(yīng)用α-酮酸
C、低蛋白飲食
D、應(yīng)用包醛氧化淀粉
E、應(yīng)用ACEI
5、女，70歲。蛋白尿1個(gè)月，尿蛋白6g/L,尿蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主峰。其蛋白尿的性質(zhì)為：
A、組織性蛋白尿
B、溢出性蛋白尿
C、腎小管性蛋電尿
D、分泌性蛋白尿
E、腎小球性蛋電尿
6、男，60歲，發(fā)現(xiàn)全程肉眼血尿伴條狀血凝塊1周，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。B超檢查顯示左腎實(shí)質(zhì)占位，腫塊直徑55mm，為明確腫塊性質(zhì)，進(jìn)一步檢查首選
A、尿細(xì)胞學(xué)檢查
B、腎動(dòng)脈造影
C、靜脈尿路造影
D、腹部CT平掃+增強(qiáng)
E、尿路平片
7、女，25歲，妊娠7個(gè)月，發(fā)熱，腰痛伴惡心，嘔吐，尿頻、尿急、尿痛1天，查體：T38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：WBC11.9×109/L,N0.82,尿常規(guī)：RBC5～8/HP,WBC30～35/HP,尿蛋白(±)，最可能的診斷是：
A、急性胰腺炎
B、急性腎小球腎炎
C、急性膀胱炎
D、急性腎盂腎炎
E、急性胃腸炎
8、男，45歲，進(jìn)行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg,心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H:7.31，PaO2：65mmHg，PaCO2：33mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是：
A、透析治療
B、利尿治療
C、降壓治療
D、口服潑尼松
E、糾正酸中毒
9、女，25歲。乏力3個(gè)月。查體：BP170/105mmHg�；�(yàn)檢查：Hb84g/L,尿常規(guī)：蛋白(++)，顆粒管型2～3/低倍視野，血BUN12.3mmol/L,Scr276.8μmol/L。對(duì)該患者不應(yīng)該采取的措施是
A、低磷飲食
B、控制血壓
C、根據(jù)尿量適當(dāng)限水
D、高蛋白飲食
E、低鈉飲食
10、關(guān)于睪丸的雜述，正確的是
A、位于陰囊內(nèi)，屬于外生殖器的一部分
B、外形呈球形
C、其后緣游離
D、表面有一層堅(jiān)厚的白膜
E、精曲小管上皮能產(chǎn)生精子并分泌雄性激素
參考答案
1、參考答案：A
�、蛐偷奶攸c(diǎn)是腎內(nèi)免疫復(fù)合物的形成,因此,病情活動(dòng)期循環(huán)中常可測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性、循環(huán)免疫復(fù)合物、血清冷球蛋白陽(yáng)性和血清補(bǔ)體水平下降。并可有抗DNA抗體、IgA纖維連接蛋白,抗鏈球菌溶血素O升高等。
2、參考答案：B
尿頻是前列腺增生患者最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。尿潴留進(jìn)一步加重，殘余尿逐漸增多，過(guò)多殘余尿可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱。膀胱過(guò)度充盈使少量尿液自尿道口溢出，稱為充盈性尿失禁。
3、參考答案：C
前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性(I)期癌，一般病灶小，細(xì)胞分化好可以不做進(jìn)一步處理，嚴(yán)密觀察隨診。局限在前列腺包膜內(nèi)(Ⅱ)期癌可行根治性前列腺切除術(shù)，也是治療前列腺癌的最佳方法，但僅適用于年齡較輕，能耐受手術(shù)的患者。
4、參考答案：E
高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少蛋白尿是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標(biāo):力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平(<130/80mmHg)。尿蛋白的治療目標(biāo):爭(zhēng)取減少至<1g1d。多年研究證實(shí)，ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少蛋白尿和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。后兩種作用除通過(guò)對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用(擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用大于人球小動(dòng)脈)，降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)，并能通過(guò)非血流動(dòng)力學(xué)作用(如抑制細(xì)胞因子、減少細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積)起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，為治療慢性腎炎高血壓和(或)減少蛋白尿的首選藥物。
5、參考答案：B
尿蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主峰提示為選擇性蛋白尿。溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白質(zhì)，如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等異常增多，從腎小球?yàn)V出，超過(guò)了腎小管重吸收閾值所致的蛋白尿。
6、參考答案：D
患者中老年男性，出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，結(jié)合B超顯示左腎實(shí)質(zhì)占位，提示左腎腫瘤。CT對(duì)腎癌確診率高，能顯示腫瘤部位、大小、鄰近器官有無(wú)受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法，還可鑒別腎內(nèi)其他病變。
7、參考答案：D
患者急性起病，發(fā)熱，腰痛伴惡心、嘔吐，查體左腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)示大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞及尿蛋白。根據(jù)其臨床表現(xiàn)提示最可能診斷為急性腎盂腎炎，尿頻、尿急、尿痛為合并膀胱炎的表現(xiàn)。
8、參考答案：A
考慮患者目前為急性腎衰竭少尿期，根據(jù)透析治療指標(biāo)：①急性肺水腫。②血鉀≥6.5mmol/L。③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。④高分解狀態(tài)，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血鉀每日上升1mmol/L。⑤無(wú)尿2天或少尿4天。⑥酸中毒，pH<7.25或二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L。具備任何一種情況者，都應(yīng)早期采取透析治療。
9、參考答案：D
蛋白尿伴有高血壓、腎功能不全，提示慢性腎小球腎炎可能性大。慢性腎功能不全者應(yīng)予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少氮質(zhì)攝入。
10、參考答案：D
知識(shí)點(diǎn)記憶題，考查睪丸解剖和生理功能。
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