>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)模擬試題加答案匯總
試題
1、腎病綜合征主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是
A、雙腎B超
B、雙腎CT
C、靜脈腎盂造影
D、腎動(dòng)脈造影
E、腎活檢
2、泌尿系腫瘤血尿是
A、無(wú)痛性肉眼血尿
B、終末血尿伴膀胱刺激癥狀
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血尿+蛋白尿
3、泌尿系結(jié)石血尿是
A、無(wú)痛性肉眼血尿
B、終末血尿伴膀胱刺激癥狀
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血尿+蛋白尿
4、患兒，3歲，排尿疼痛且有尿流中斷，應(yīng)考慮
A、急性膀胱炎
B、急性腎盂腎炎
C、泌尿系結(jié)核
D、膀胱腫瘤
E、膀胱結(jié)石
5、女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛十天，無(wú)腰痛，亦無(wú)發(fā)燒，尿常規(guī)WBC20～30/HP，應(yīng)考慮
A、急性膀胱炎
B、急性腎盂腎炎
C、泌尿系結(jié)核
D、膀胱腫瘤
E、膀胱結(jié)石
6、充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUNCr>20，尿比重1.025，最可能的診斷是
A、腎后性急性腎衰竭
B、腎前性氮質(zhì)血癥
C、急性腎小管壞死
D、急進(jìn)性腎炎
E、急性間質(zhì)性腎炎
7、老年糖尿病腎病患者腹部增強(qiáng)CT檢察后出現(xiàn)少尿，尿鈉54mmol/L，最可能的診斷是
A、腎后性急性腎衰竭
B、腎前性氮質(zhì)血癥
C、急性腎小管壞死
D、急進(jìn)性腎炎
E、急性間質(zhì)性腎炎
8、陰囊包塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后消失，多見于
A、睪丸鞘膜積液
B、精素鞘膜積液
C、睪丸腫瘤
D、腹股溝斜疝
E、交通性鞘膜積液
9、陰囊包塊，透光試驗(yàn)陰性，平臥后消失，多見于
A、睪丸鞘膜積液
B、精素鞘膜積液
C、睪丸腫瘤
D、腹股溝斜疝
E、交通性鞘膜積液
10、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的病理類型為
A、微小病變腎病
B、新月體性腎小球腎炎
C、IgA腎病
D、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
參考答案
1、參考答案：E
慢性腎盂腎炎需的診斷必需影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)腎盞變形，靜脈腎盂造影能顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔;腎病綜合癥的診斷及分型主要依靠腎活檢，并依靠活檢結(jié)果指導(dǎo)預(yù)后;選項(xiàng)A.雙腎B超、選項(xiàng)B.雙腎CT均屬于常用的影像學(xué)方法，用于檢查占位性病變或積水;選項(xiàng)D.腎動(dòng)脈造影主要檢查腎血管病變。
2、參考答案：A
泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)為：腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛;腎盂結(jié)石活動(dòng)后可出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛;輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，并疼痛難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于上腹部或腰部;血尿：通常病人都有肉眼或鏡下血尿;惡心嘔吐;膀胱刺激征：尿頻、尿痛、尿急。泌尿系腫瘤通常為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，腎癌時(shí)的疼痛常為鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致。
3、參考答案：D
泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)為：腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛;腎盂結(jié)石活動(dòng)后可出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛;輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，并疼痛難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于上腹部或腰部;血尿：通常病人都有肉眼或鏡下血尿;惡心嘔吐;膀胱刺激征：尿頻、尿痛、尿急。泌尿系腫瘤通常為間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，腎癌時(shí)的疼痛常為鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎包膜或侵犯腰肌、臨近臟器所致。
4、參考答案：E
膀胱結(jié)石多發(fā)生于男孩，典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。膀胱刺激癥狀明顯：尿頻、尿急、尿痛十天，但無(wú)腰痛，亦無(wú)發(fā)燒，排除腎臟疾病，尿液中白細(xì)胞增多。故考慮急性膀胱炎。
5、參考答案：A
膀胱結(jié)石多發(fā)生于男孩，典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。膀胱刺激癥狀明顯：尿頻、尿急、尿痛十天，但無(wú)腰痛，亦無(wú)發(fā)燒，排除腎臟疾病，尿液中白細(xì)胞增多。故考慮急性膀胱炎。
6、參考答案：B
腎前氮質(zhì)血癥是由于腎臟血流灌注不足所致，見于細(xì)胞外液容量減少，或雖然細(xì)胞外液容量正常，但有效循環(huán)容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細(xì)血管灌注壓降低。常見病因包括:①有效血容量不足;②心排量降低;③全身血管擴(kuò)張;④腎動(dòng)脈收縮;⑤腎自主調(diào)節(jié)反應(yīng)受損。腎毒性物質(zhì)可引起近端腎小管損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細(xì)胞凋亡或壞死，并導(dǎo)致小管對(duì)鈉的重吸收減少，管-球反饋增強(qiáng)，小管管型形成導(dǎo)致小管梗阻，管內(nèi)壓增加，GFR下降。小管嚴(yán)重受損可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過液的反滲，通過受損的上皮或小管基底膜漏出，致腎間質(zhì)水腫和腎實(shí)質(zhì)進(jìn)一步損傷。
7、參考答案：C
腎前氮質(zhì)血癥是由于腎臟血流灌注不足所致，見于細(xì)胞外液容量減少，或雖然細(xì)胞外液容量正常，但有效循環(huán)容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細(xì)血管灌注壓降低。常見病因包括:①有效血容量不足;②心排量降低;③全身血管擴(kuò)張;④腎動(dòng)脈收縮;⑤腎自主調(diào)節(jié)反應(yīng)受損。腎毒性物質(zhì)可引起近端腎小管損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細(xì)胞凋亡或壞死，并導(dǎo)致小管對(duì)鈉的重吸收減少，管-球反饋增強(qiáng)，小管管型形成導(dǎo)致小管梗阻，管內(nèi)壓增加，GFR下降。小管嚴(yán)重受損可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過液的反滲，通過受損的上皮或小管基底膜漏出，致腎間質(zhì)水腫和腎實(shí)質(zhì)進(jìn)一步損傷。
8、參考答案：E
陰囊包塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后消失，多見于交通性鞘膜積液。腹股溝斜疝，透光試驗(yàn)為陰性，平臥后可消失。
9、參考答案：D
陰囊包塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后消失，多見于交通性鞘膜積液。腹股溝斜疝，透光試驗(yàn)為陰性，平臥后可消失。
10、參考答案：D
急性腎小球腎炎的病理改變?yōu)槊?xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的類型為微小病變型腎病。
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