>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)模擬試題加答案匯總
試題
1、膝腱反射中樞在
A、T12～L2
B、L1～3
C、L2～4
D、L3～5
E、L5～S2
2、錐體束損害的反射改變
A、深淺反射均亢進(jìn)
B、深淺反射均減弱或消失
C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失
D、深反射亢進(jìn)，淺反射正常
E、深反射減弱或消失，淺反射正常
3、Babinski征典型表現(xiàn)為
A、踇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開(kāi)
B、踇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開(kāi)
C、僅踇趾背屈
D、五趾均背屈
E、五趾均跖屈
4、病理反射的發(fā)生系因
A、脊髓反射的弧受損
B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高
C、基底節(jié)受損
D、錐體束受損
E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損
5、導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)的病損部位為
A、脊神經(jīng)后根
B、脊髓前角
C、脊髓后索
D、錐體束
E、錐體外系
6、肌束震顫損害部位在
A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
C、神經(jīng)肌肉接頭
D、肌肉
E、錐體外系統(tǒng)
7、周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)
A、折刀樣增高
B、鉛管樣增高
C、肌張力減低
D、齒輪樣增高
E、肌張力時(shí)高時(shí)低
8、急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為
A、痙攣性癱，腱反射消失
B、痙攣性癱，腱反射亢進(jìn)
C、完全性癱，腱反射亢進(jìn)
D、弛緩性癱，腱反射消失
E、完全性癱，腱反射存在
9、腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)
A、完全性均等性偏癱
B、單癱
C、截癱
D、交叉性癱
E、伴明顯肌肉萎縮
10、Weber綜合征的病損部位
A、中央前回
B、皮質(zhì)脊髓束
C、橋腦
D、延髓
E、中腦
參考答案
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)：
(1)肱二頭肌反射，反射中樞在頸髓5～6節(jié)。 (2)肱三頭肌反射，反射中樞在頸髓7～8節(jié)。 (3)橈骨骨膜反射，反射中樞在頸髓5～8節(jié)。 (4)膝腱反射，反射中樞在腰髓2～4節(jié)。 (5)跟腱反射，反射中樞在骶髓1～2節(jié)。 (6)病理反射，為錐體束病變時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能，而出現(xiàn)踝和趾背伸的反射。1歲半以內(nèi)的嬰兒可出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象，如成年人出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象則為病理反射。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
錐體束征：為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。表現(xiàn)為深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。
當(dāng)錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和踇趾背伸的反射作用。1歲半以內(nèi)嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象。成年病人若出現(xiàn)則為病理反射。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
Babinski征是指錐體束病損時(shí)大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射;用于臨床上的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，屬于錐體束病理反射。檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為踇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】
病理反射是指錐體束損害時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)踝和踇趾背伸的現(xiàn)象，又稱錐體束征。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】
正常情況下錐體束對(duì)深反射起抑制作用，深反射增強(qiáng)是一種釋放癥狀，見(jiàn)于反射弧未中斷而錐體束受損傷時(shí)，故為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的重要體征。重要的深反射有：肱二、三頭肌反射、橈反射、膝反射、跟腱反射均亢進(jìn)，甚至可以出現(xiàn)陣攣的表現(xiàn)。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】
肌束震顫是肌肉靜息時(shí)由一個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位自發(fā)性放電導(dǎo)致肌肉顫動(dòng)，呈短暫的單一收縮，見(jiàn)于各種下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷疾病及某些正常人。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】
周圍性癱瘓多見(jiàn)于一則下肢，亦有雙側(cè)下肢或四肢受累，呈不對(duì)稱性弛緩性癱瘓，肌張力松弛，腱反射減弱或消失。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】
斷聯(lián)休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部急性嚴(yán)重病變，引起功能上與受損部位密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失，例如：急性中樞性偏癱肢體一開(kāi)始就是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失(腦休克);又例如：急性脊髓病變時(shí)受損平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓(脊髓休克)，休克期過(guò)去后，受損組織的釋放癥狀逐漸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈�，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】
一側(cè)腦干病損既可以損傷同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，又可以累及尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束，故引起交叉性癱瘓，即：同側(cè)、同平面的腦神經(jīng)周圍性麻痹及對(duì)側(cè)身體的中樞性癱瘓。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】
Weber綜合征：是指中腦腹側(cè)部，即大腦腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)病灶，損害了同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)與位于大腦腳底中部3/5的錐體束，而出現(xiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹與偏癱同時(shí)存在的一種特殊癥候群。
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