2019年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》試題及答案(3)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)患權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系包括：1.醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提;2.醫(yī)生權(quán)利與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán);3.醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病人權(quán)利是統(tǒng)一體。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 權(quán)利是法學(xué)的一個基本概念，是指人們在法規(guī)和道德允許的范圍內(nèi)應(yīng)該享受的利益。醫(yī)德權(quán)利是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個范圍，它反映醫(yī)患關(guān)系和衛(wèi)生事業(yè)與社會關(guān)系的一個重要方面，也是社會主義醫(yī)德的一個重要范疇。隨著人的權(quán)利意識、參與意識增強和對人的本質(zhì)的進一步認識，病人的權(quán)利逐漸受到關(guān)注。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系模式是基于醫(yī)患關(guān)系中的技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系而概括總結(jié)出來的醫(yī)患之間相互影響、相互作用的基本樣式，它反映了醫(yī)方人員看待和處理醫(yī)患關(guān)系的總的觀點和根本方法。

　　醫(yī)患關(guān)系就其內(nèi)容而言，包括兩個既相互區(qū)別又相互聯(lián)系的方面，即醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面和非技術(shù)方面。前者是指在醫(yī)療技術(shù)活動中醫(yī)方人員與患方之間建立起來的專業(yè)技術(shù)性關(guān)系;后者是指在實施醫(yī)療技術(shù)過程中，醫(yī)方人員與患方由于社會、心理、經(jīng)濟等方面的影響而形成的道德關(guān)系、利益關(guān)系、價值關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系。

　　技術(shù)關(guān)系是聯(lián)系醫(yī)患之間關(guān)系的中介橋梁或紐帶，也是醫(yī)患之間發(fā)生和維持非技術(shù)關(guān)系的前提和基礎(chǔ);非技術(shù)關(guān)系也會影響技術(shù)關(guān)系：如果非技術(shù)關(guān)系良好，那么可為醫(yī)療技術(shù)活動的開展和效果創(chuàng)造良好的條件;如果非技術(shù)關(guān)系處理不好，也會使醫(yī)患關(guān)系惡化，甚至使醫(yī)療技術(shù)活動中斷。

　　1956年，美國醫(yī)生薩斯(ThonsasSzasa)和荷倫德(MareHollender)兩人在《內(nèi)科學(xué)成就》上發(fā)表了《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》，依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)師和患者各自主動性的大小，將狹義的醫(yī)患關(guān)系分為主動-被動模式、指導(dǎo)-合作模式和共同參與模式。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)療契約又稱醫(yī)療合同，是指平等主體的患者與醫(yī)療機構(gòu)之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。這種協(xié)議的達成包括要約與承諾雙方，即患者到醫(yī)療機構(gòu)掛號就醫(yī)是求診的要約，而醫(yī)療機構(gòu)收取掛號費且交付掛號單是對患者的承諾，從而醫(yī)患雙方的醫(yī)療契約便得以確立。不過，這種契約關(guān)系與一般的契約關(guān)系不完全相同，如這種契約沒有訂立一般契約的相關(guān)程序和條款、對患者一方?jīng)]有嚴(yán)格的約束力等。因此，醫(yī)患關(guān)系具有契約性，但并不是一種嚴(yán)格的契約關(guān)系。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的特點：

　　明確的目的性和目的的高度一致性

　　利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性

　　尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性

　　醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “患”未必就是患有疾病的人，也包括有求醫(yī)行為的健康者，如參加正常體檢者、進行產(chǎn)前診斷的孕婦、接受預(yù)防疫苗接種的)兒童、婚前檢查者等，這些人都不是真正的患者，但相對于醫(yī)務(wù)人員方而言，他們可統(tǒng)稱為患者。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在信托關(guān)系中，由于患方的醫(yī)學(xué)知識和能力的缺乏，對醫(yī)方抱著極大地信任而將患者的生命和健康交托給醫(yī)方，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)方。因此這種關(guān)系不同于商品關(guān)系或陌生人之間的關(guān)系。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)患之間是一種契約關(guān)系。這種契約關(guān)系主要表現(xiàn)為法律關(guān)系和道德關(guān)系兩大類型。無論是法律關(guān)系還是道德關(guān)系，都表現(xiàn)為一種承諾，凡是承諾都應(yīng)該兌現(xiàn)。特別是醫(yī)院自己的規(guī)定，一定要符合國家的法律法規(guī)，兼顧到醫(yī)患雙方的利益，不能有明的或暗的欺詐條款，也不能模棱兩可，把最終解釋權(quán)留給自己。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 共同參與型模式中，醫(yī)患雙方有近乎同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學(xué)背景知識或長期的慢性病患者，它類似于成人與成人之間的關(guān)系，醫(yī)生的責(zé)任是“幫助患者自療”。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 法律上來說，醫(yī)患關(guān)系是一種醫(yī)療契約關(guān)系;從倫理上來說，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動-被動型模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)師對患者單向發(fā)生作用。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴(yán)重智力低下者以及嬰幼兒等一些難以表達主觀意志的患者。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)患關(guān)系的物化對醫(yī)生和患者的情感提供了可能，但醫(yī)生自身的倫理學(xué)意識可以對此予以彌補。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 要掌握醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的定位。對信托關(guān)系的強調(diào)在國內(nèi)仍然是能達成共識的。隨著外部環(huán)境的變化，對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的道德要求也越來越高。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 離心離德肯定不利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過群體之間的互補、師承、控制和相互合作，可使每個人的潛力得以充分展現(xiàn)，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則：1.共同維護患者利益和社會公益;2.彼此平等、互相尊重;3.彼此獨立、互相支持與幫助;4.彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督;5.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求：

　　共同維護患者的利益和社會公益;

　　彼此平等，互相尊重;

　　彼此獨立，互相支持;

　　彼此信任，互相協(xié)作;

　　互相學(xué)習(xí)，共同提高。

　　加強道德自律和遵守共同的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維護患者的將抗和生命，捍衛(wèi)患者的正當(dāng)權(quán)益，這是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)于醫(yī)務(wù)人員關(guān)系的內(nèi)容，需把握一點，即協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度強調(diào)的是以患者的利益為保障和核心。

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