2019年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學倫理學》試題及答案(3)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)患權利和義務的關系包括：1.醫(yī)生權利與醫(yī)生義務的關系：義務是權利的前提;2.醫(yī)生權利與病人權利的關系：醫(yī)生權利服從病人醫(yī)療權;3.醫(yī)生義務與病人權利的關系：醫(yī)生義務與病人權利是統(tǒng)一體。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 權利是法學的一個基本概念，是指人們在法規(guī)和道德允許的范圍內(nèi)應該享受的利益。醫(yī)德權利是醫(yī)學倫理學的一個范圍，它反映醫(yī)患關系和衛(wèi)生事業(yè)與社會關系的一個重要方面，也是社會主義醫(yī)德的一個重要范疇。隨著人的權利意識、參與意識增強和對人的本質(zhì)的進一步認識，病人的權利逐漸受到關注。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關系模式是基于醫(yī)患關系中的技術關系和非技術關系而概括總結(jié)出來的醫(yī)患之間相互影響、相互作用的基本樣式，它反映了醫(yī)方人員看待和處理醫(yī)患關系的總的觀點和根本方法。

　　醫(yī)患關系就其內(nèi)容而言，包括兩個既相互區(qū)別又相互聯(lián)系的方面，即醫(yī)患關系的技術方面和非技術方面。前者是指在醫(yī)療技術活動中醫(yī)方人員與患方之間建立起來的專業(yè)技術性關系;后者是指在實施醫(yī)療技術過程中，醫(yī)方人員與患方由于社會、心理、經(jīng)濟等方面的影響而形成的道德關系、利益關系、價值關系、法律關系和文化關系。

　　技術關系是聯(lián)系醫(yī)患之間關系的中介橋梁或紐帶，也是醫(yī)患之間發(fā)生和維持非技術關系的前提和基礎;非技術關系也會影響技術關系：如果非技術關系良好，那么可為醫(yī)療技術活動的開展和效果創(chuàng)造良好的條件;如果非技術關系處理不好，也會使醫(yī)患關系惡化，甚至使醫(yī)療技術活動中斷。

　　1956年，美國醫(yī)生薩斯(ThonsasSzasa)和荷倫德(MareHollender)兩人在《內(nèi)科學成就》上發(fā)表了《醫(yī)患關系的基本模式》，依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)師和患者各自主動性的大小，將狹義的醫(yī)患關系分為主動-被動模式、指導-合作模式和共同參與模式。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)療契約又稱醫(yī)療合同，是指平等主體的患者與醫(yī)療機構之間設立、變更、終止民事權利與義務關系的協(xié)議。這種協(xié)議的達成包括要約與承諾雙方，即患者到醫(yī)療機構掛號就醫(yī)是求診的要約，而醫(yī)療機構收取掛號費且交付掛號單是對患者的承諾，從而醫(yī)患雙方的醫(yī)療契約便得以確立。不過，這種契約關系與一般的契約關系不完全相同，如這種契約沒有訂立一般契約的相關程序和條款、對患者一方?jīng)]有嚴格的約束力等。因此，醫(yī)患關系具有契約性，但并不是一種嚴格的契約關系。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)患關系的特點：

　　明確的目的性和目的的高度一致性

　　利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性

　　尊嚴權利上的平等性和醫(yī)學知識上的不對稱性

　　醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “患”未必就是患有疾病的人，也包括有求醫(yī)行為的健康者，如參加正常體檢者、進行產(chǎn)前診斷的孕婦、接受預防疫苗接種的)兒童、婚前檢查者等，這些人都不是真正的患者，但相對于醫(yī)務人員方而言，他們可統(tǒng)稱為患者。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在信托關系中，由于患方的醫(yī)學知識和能力的缺乏，對醫(yī)方抱著極大地信任而將患者的生命和健康交托給醫(yī)方，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)方。因此這種關系不同于商品關系或陌生人之間的關系。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)患之間是一種契約關系。這種契約關系主要表現(xiàn)為法律關系和道德關系兩大類型。無論是法律關系還是道德關系，都表現(xiàn)為一種承諾，凡是承諾都應該兌現(xiàn)。特別是醫(yī)院自己的規(guī)定，一定要符合國家的法律法規(guī)，兼顧到醫(yī)患雙方的利益，不能有明的或暗的欺詐條款，也不能模棱兩可，把最終解釋權留給自己。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)患關系是建立在平等基礎上的契約關系。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 共同參與型模式中，醫(yī)患雙方有近乎同等的權利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學背景知識或長期的慢性病患者，它類似于成人與成人之間的關系，醫(yī)生的責任是“幫助患者自療”。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 法律上來說，醫(yī)患關系是一種醫(yī)療契約關系;從倫理上來說，醫(yī)患關系是一種信托關系。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主動-被動型模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)師對患者單向發(fā)生作用。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴重智力低下者以及嬰幼兒等一些難以表達主觀意志的患者。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)患關系的物化對醫(yī)生和患者的情感提供了可能，但醫(yī)生自身的倫理學意識可以對此予以彌補。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 要掌握醫(yī)患關系性質(zhì)的定位。對信托關系的強調(diào)在國內(nèi)仍然是能達成共識的。隨著外部環(huán)境的變化，對醫(yī)患關系中醫(yī)生的道德要求也越來越高。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 離心離德肯定不利于醫(yī)院整體效應的發(fā)揮，不利于醫(yī)院的發(fā)展。通過群體之間的互補、師承、控制和相互合作，可使每個人的潛力得以充分展現(xiàn)，有利于醫(yī)院整體效應的發(fā)揮。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確處理醫(yī)務人員之間關系的道德原則：1.共同維護患者利益和社會公益;2.彼此平等、互相尊重;3.彼此獨立、互相支持與幫助;4.彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督;5.互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)醫(yī)務人員之間關系的倫理要求：

　　共同維護患者的利益和社會公益;

　　彼此平等，互相尊重;

　　彼此獨立，互相支持;

　　彼此信任，互相協(xié)作;

　　互相學習，共同提高。

　　加強道德自律和遵守共同的醫(yī)學道德規(guī)范是構建和諧醫(yī)患關系的倫理要求。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維護患者的將抗和生命，捍衛(wèi)患者的正當權益，這是醫(yī)務人員的共同義務和天職。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關于醫(yī)務人員關系的內(nèi)容，需把握一點，即協(xié)調(diào)醫(yī)務人員之間的關系，從醫(yī)學倫理學角度強調(diào)的是以患者的利益為保障和核心。

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