2019年臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》試題及答案(4)

　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 搶救急危重病人時(shí)根本沒時(shí)間去征詢家屬的知情同意。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心理治療應(yīng)遵循的道德要求：掌握和運(yùn)用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人;要有同情、幫助的誠意;要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者;要保守患者的秘密、隱私。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在藥物治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求有：合理配伍，細(xì)致觀察;節(jié)約費(fèi)用就，公正分配;對癥下藥，劑量安全。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中的“藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范”—認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對制度，按照按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疾病的臨床治療包括：藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、營養(yǎng)治療、康復(fù)治療等。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 從診療需要出發(fā)，合理選擇檢查項(xiàng)目;告知檢查目的，征得患者或家屬同意;全面綜合分析病情，盡量避免片面性。還要多考慮病人的需要和接受情況，從病人的切身利益出發(fā)是符合道德的。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有效原則就是要求醫(yī)務(wù)人員采用熟識并掌握了的科學(xué)手段，認(rèn)真實(shí)施對疾病具有穩(wěn)定、緩解、轉(zhuǎn)歸效果的治療。有效原則就是對醫(yī)務(wù)人員選擇何種治療手段的規(guī)定，就是要解決何種治療手段可以用、如何用的問題。所以本題選B。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性”屬于醫(yī)生遵循的道德要求。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)生在體格檢查時(shí)遵循的道德要求有：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致;關(guān)心體貼，減少痛苦;尊重患者，心正無私。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)生在評價(jià)輔助檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)與病史、病人癥狀體征，借鑒檢查科室的意見綜合分析。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人知情同意原則上以書面簽字為據(jù)。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)生的特殊干涉權(quán)是醫(yī)生在特殊情況下限制患者自主權(quán)，以確�；颊咦陨�、他人和社會的權(quán)益的權(quán)利。醫(yī)生的特殊干涉權(quán)適用以下范圍：精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí);對需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離;在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)以保護(hù)患者的利益;危重病人要求了解自己疾病的真相，但了解后可能對診治產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生有權(quán)隱瞞。B、C、D、E是患者的道德義務(wù)，但不屬于醫(yī)生特殊干涉權(quán)的范圍。故A是符合題干要求的選項(xiàng)。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，也是受到一定限制的。患者的權(quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會，甚至也包括自己的生命。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)生在詢問病史時(shí)應(yīng)遵循的道德要求有：①舉止端莊，態(tài)度熱情②全神貫注，語言得當(dāng)③耐心傾聽，正確引導(dǎo)

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A為最優(yōu)化原則狹義理解;B為最優(yōu)化原則廣義理解;D為最優(yōu)化原則的性質(zhì);E最優(yōu)化原則的目的;C理解最為準(zhǔn)確。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 倫理決策即“作倫理上的決定”。在倫理上作決定是一個(gè)復(fù)雜的過程，既受到個(gè)人價(jià)值觀的影響，也受到社會文化、宗教信仰、法律法規(guī)、社會環(huán)境及當(dāng)時(shí)的個(gè)人情緒狀況等因素的影響。所以，決策參與者的道德水平、知識程度以及對倫理理論、原則應(yīng)用的水平和能力都會影響決策者在某一情景中所采取的道德行動的正確性。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床治療倫理決策的原則包括根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則，多元價(jià)值優(yōu)選準(zhǔn)則，變通性操作準(zhǔn)則，規(guī)范與智慧并重準(zhǔn)則。全面考慮，維護(hù)社會公益是臨床急救的倫理要求。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)原因包括權(quán)利與義務(wù)的沖突，個(gè)人價(jià)值追求的多元化，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)，衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范。不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。所以本題選E。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)生權(quán)利有限不符合道德要求。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則;2.最優(yōu)化原則;3.知情同意原則;4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo)，雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會失去，這一結(jié)果會影響社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對其生命健康不利，危及患者的生命安危時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對利益沖突，需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識，盡可能將患者利益、社會利益置于首位，而將自身利益置于其后。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時(shí)應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時(shí)請相關(guān)科室專家會診，對患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由專家向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對患者病情有全面的認(rèn)識和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后， 由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。

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