2019年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點例題解析(10)

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　　第九章　腹膜炎

　　1.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是

　　A.大腸桿菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.產(chǎn)氣桿菌

　　E.變形桿菌

　　參考答案：A

　　答案解析：引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是大腸桿菌。這里默認(rèn)的是繼發(fā)性腹膜炎，如果選項中有混合感染，選混合感染。

　　2.繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.大腸桿菌

　　D.各種細(xì)菌混合

　　E.銅綠假單胞菌

　　參考答案：D

　　答案解析：繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為各種細(xì)菌混合。

　　3.腹膜炎的主要標(biāo)志是

　　A.明顯的腹脹

　　B.劇烈的腹絞痛

　　C.腹部移動性濁音

　　D.腸鳴音減弱或消失

　　E.腹膜刺激征

　　參考答案：E

　　答案解析：腹膜炎的主要標(biāo)志是腹膜刺激征。

　　4.患者男性，52歲，腹部手術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC 24×109/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的診斷是

　　A.肺部感染 B.切口感染

　　C.膈下膿腫 D.盆腔膿腫

　　E.腸間膿腫

　　參考答案：C

　　答案解析：腹部手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，肋緣下疼痛伴呃逆，有胸腔積液，診斷考慮為膈下膿腫。

　　5.對結(jié)核性腹膜炎最有確診價值的檢查是

　　A.結(jié)核菌素試驗

　　B.結(jié)腸鏡檢查

　　C.血沉

　　D.腹水常規(guī)

　　E.腹膜活檢

　　參考答案：E

　　答案解析：對結(jié)核性腹膜炎最有確診價值的檢查是腹膜活檢。

　　6.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.急性腸穿孔

　　B.慢性腸穿孔

　　C.感染中毒性休克

　　D.腸梗阻

　　E.腹腔膿腫

　　參考答案：D

　　答案解析：結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。

　　7.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯誤的是

　　A.可長期低熱或中度發(fā)熱

　　B.腹壁柔韌感是特異性體征

　　C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音

　　D.腫塊易于推動，境界較清

　　E.腫塊多位于臍周

　　參考答案：D

　　答案解析：結(jié)核性腹膜炎的腹部腫塊常位于臍周，大小不一，表面不平，邊緣不整。

　　8.下列哪項不符合結(jié)核性腹膜炎的腹痛特點

　　A.多位于右上腹

　　B.可無明顯腹痛

　　C.可表現(xiàn)為急腹癥

　　D.可呈陣發(fā)性絞痛

　　E.可表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛

　　參考答案：A

　　答案解析：結(jié)核性腹膜炎的腹痛 ：可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或隱痛，也可沒有腹痛。

　　部位：多位于臍周、下腹，有時在全腹 。并發(fā)不完全性腸梗阻 ——陣發(fā)性絞痛。

　　偶可表現(xiàn)為急腹癥——由于干酪樣壞死病灶潰破引起;也可由腸結(jié)核急性穿孔所致。

　　9.女性，37歲，3周來腹脹、乏力、盜汗、腹部膨隆。查體：移動性濁音(+)，血沉40mm/h。腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶活性增高。診斷首先考慮

　　A.結(jié)核性腹膜炎 B.心源性腹水

　　C.腎源性腹水 D.腫瘤性腹水

　　E.肝硬化腹水

　　參考答案：A

　　答案解析：患者有乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，有腹水，腺苷脫氨酶增高，診斷考慮結(jié)核性腹膜炎。

　　10.原發(fā)性腹膜炎的常見致病菌是

　　A.厭氧菌和鏈球菌

　　B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌

　　C.大腸桿菌和變形桿菌

　　D.大腸桿菌和厭氧菌

　　E.綠膿桿菌和葡萄球菌

　　參考答案：B

　　答案解析：原發(fā)性腹膜炎的常見致病菌是溶血鏈球菌和肺炎雙球菌。

　　11.有關(guān)盆腔膿腫的治療描述不正確的是

　　A.盆腔膿腫未形成時，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法

　　B.小膿腫可采用非手術(shù)治療

　　C.已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

　　D.可采用經(jīng)腹腔排膿

　　E.膿腫較大時，須手術(shù)治療

　　參考答案：D

　　答案解析：盆腔膿腫不能經(jīng)腹腔排膿，一般是通過腸道排膿。

　　12.在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療措施是

　　A.靜脈注射抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.腹腔灌洗

　　D.手術(shù)治療

　　E.營養(yǎng)支持

　　參考答案：D

　　答案解析：繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療措施是手術(shù)。

　　男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天。仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC 18×109/L。

　　13.首先考慮的診斷是

　　A.切口感染 B.并發(fā)膈下膿腫

　　C.并發(fā)腸炎或菌痢

　　D.盆腔膿腫 E.化膿性門靜脈炎

　　參考答案：D

　　答案解析：闌尾炎手術(shù)后有腹脹、腹痛、發(fā)熱、大便次數(shù)多、下墜感等，血白細(xì)胞升高，考慮并發(fā)盆腔膿腫。

　　14.為明確診斷，首先應(yīng)做下列哪項檢查

　　A.B超

　　B.傷口檢查

　　C.直腸指診檢查

　　D.X線胸腹部攝片

　　E.糞便常規(guī)檢查

　　參考答案：C

　　答案解析：闌尾炎并發(fā)盆腔膿腫首先做直腸指診檢查。

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