2019年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點例題解析(11)

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　　1.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

　　A.腹橫肌

　　B.腹橫筋膜

　　C.腹股溝韌帶

　　D.腔隙韌帶

　　E.腹外斜肌腱膜

　　參考答案：E

　　答案解析：腹股溝管的前壁淺層為腹外斜肌腱膜，深層有腹內(nèi)斜肌的部分肌纖維。

　　2.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為

　　A.股疝

　　B.腹股溝直疝

　　C.腹股溝斜疝

　　D.臍疝

　　E.白線疝

　　參考答案：B

　　答案解析：自海氏三角向外突出的疝稱為直疝。

　　3.男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年，查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該病人最可能的診斷是

　　A.股疝

　　B.隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　參考答案：E

　　答案解析：老年人，可復(fù)性半球形腫塊，未進入陰囊，診斷為直疝。

　　4.加強腹股溝管前壁的疝修補方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.McVay法

　　E.Shouldice法

　　參考答案：C

　　答案解析：Ferguson法是修補加強腹股溝管前壁最常用的方法。

　　5.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

　　A.Ferguson疝修補術(shù)

　　B.Bassini病修補術(shù)

　　C.McVay疝修補術(shù)

　　D.疝囊高位結(jié)扎

　　E.Shouldice修補術(shù)

　　參考答案：D

　　答案解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎，避免施行修補術(shù)因感染常使修補失敗。

　　6.腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.臍疝

　　參考答案：C

　　答案解析：股疝由于囊頸較狹小，咳嗽沖擊感不明顯，較易嵌頓和絞窄。

　　7.女，62歲。右側(cè)腹股溝疝嵌頓10小時。查體：腹脹明顯，右側(cè)腹股溝下方隆起腫塊有壓痛。手術(shù)時發(fā)現(xiàn)小腸壞死，壞死小腸切除后，下一步正確的手術(shù)措施是

　　A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　B.McVay法疝修補術(shù)

　　C.Bassini疝修補術(shù)

　　D.Halsted法疝修補術(shù)

　　E.Ferguson法疝修補術(shù)

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)題干診斷為股疝。但是嵌頓腸管發(fā)生壞死，所以手術(shù)措施選A。

　　(8-9共用題干)女，51歲。右腹股溝下方包塊3年。平臥后可變小，4小時前搬重物后，包塊突然增大，并出現(xiàn)脹痛，逐漸加重。1小時前出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛。查體：表情痛苦，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。右腹股溝下方可及3cm×3cm包塊。觸痛明顯，無搏動感，平臥手法還納未成功。

　　8.如行外科治療，傳統(tǒng)術(shù)式中最常用的是

　　A.Shouldice法

　　B.Ferguson法

　　C.Halsted法

　　D.McVay法

　　E.Bassini法

　　參考答案：D

　　答案解析：根據(jù)題干診斷為股疝，首選的術(shù)式是McVay法。

　　9.在處理疝囊后，一般將切斷的腹股溝韌帶修復(fù)后縫合在

　　A.恥骨肌筋膜上

　　B.子宮圓韌帶前方與腹外斜肌腱膜上

　　C.子宮圓韌帶后方與聯(lián)合腱上

　　D.子宮圓韌帶后方與腹外斜肌腱膜上

　　E.子宮圓韌帶前方與聯(lián)合腱上

　　參考答案：A

　　答案解析：McVay法在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起以關(guān)閉股環(huán)。

　　10.70歲老年男性患者，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應(yīng)考慮的診斷是

　　A.鞘膜積液

　　B.股疝

　　C.隱睪

　　D.斜疝

　　E.直疝

　　參考答案：E

　　答案解析：老年人可復(fù)性半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，診斷為直疝。

　　11.男性，50歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，應(yīng)診斷為

　　A.Littre疝

　　B.Richter疝

　　C.滑動疝

　　D.難復(fù)性疝

　　E.易復(fù)性疝

　　參考答案：C

　　答案解析：滑動性疝：也屬難復(fù)性疝——見于少數(shù)病程較長的疝，因內(nèi)容物不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力將腹膜逐漸推向疝囊，以致盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分。

　　12.男性，6個月�？摁[時，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理措施是

　　A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

　　B.施行無張力疝修補術(shù)

　　C.施行加強前壁的疝修補術(shù)

　　D.施行加強后壁的疝修補術(shù)

　　E.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　『正確答案』A

　　答案解析：一歲以內(nèi)嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，繃帶壓住腹股溝深環(huán)即可。

　　13.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述正確的是

　　A.斜疝疝塊外形多呈半球形

　　B.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

　　C.直疝精索在疝囊后方

　　D.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，不進入陰囊

　　E.直疝由直疝三角突出，可進入陰囊

　　『正確答案』B

　　答案解析：斜疝疝塊外形多呈梨形;斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè);斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方;斜疝經(jīng)腹股溝管突出，進入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進入陰囊。所以本題選B。

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