2019臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》試題及答案(10)

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　　第十單元 腸道桿菌

　　一、A1

　　1、沙門菌屬分類鑒定的主要依據(jù)是

　　A、染色性

　　B、培養(yǎng)特性

　　C、特殊構(gòu)造

　　D、生化反應(yīng)

　　E、抗原構(gòu)造

　　2、傷寒發(fā)病5天，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時常采取的標本是

　　A、骨髓

　　B、血液

　　C、尿

　　D、便

　　E、十二指腸液

　　3、引起出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原菌是

　　A、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)

　　B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)

　　C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

　　D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)

　　E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)

　　4、腸道桿菌的共同特征不包括

　　A、G-桿菌

　　B、有菌體抗原

　　C、有鞭毛抗原

　　D、有莢膜抗原

　　E、有芽孢

　　5、關(guān)于腸道桿菌敘述不正確的是

　　A、其中大多數(shù)是腸道的正常菌群

　　B、中等大小的革蘭陰性桿菌

　　C、無芽胞，多數(shù)為周鞭毛

　　D、需氧或兼性厭氧菌

　　E、硝酸鹽還原試驗陰性

　　6、大腸埃希菌最常見的腸道外感染是

　　A、化膿性感染

　　B、生殖系統(tǒng)感染

　　C、泌尿道感染

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　E、化膿性感染和泌尿道感染

　　7、能引起A/E組織病理損傷，造成嚴重水樣腹瀉的大腸埃希菌是

　　A、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)

　　B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)

　　C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)

　　D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)

　　E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)

　　8、我國以哪種志賀菌引起的感染較為多見

　　A、痢疾志賀菌

　　B、鮑氏志賀菌

　　C、宋內(nèi)志賀菌

　　D、福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌

　　E、福氏志賀菌和痢疾志賀菌

　　9、志賀菌屬所致疾病不正確的是

　　A、急性中毒性菌痢多見于成人

　　B、常無明顯的消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀

　　C、臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)

　　D、可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭

　　E、引起細菌性痢疾

　　10、與志賀毒素致病作用類似的毒素是

　　A、肉毒外毒素

　　B、大腸埃希菌內(nèi)毒素

　　C、霍亂外毒素

　　D、金葡菌外毒素

　　E、傷寒桿菌內(nèi)毒素

　　二、A2

　　1、患者因發(fā)熱而入院，疑患傷寒。肥達反應(yīng)結(jié)果是TO1:160，TH1:160，試問此患者可能是

　　A、傷寒早期感染

　　B、傷寒急性期感染

　　C、傷寒恢復(fù)期

　　D、曾注射傷寒三聯(lián)疫菌

　　E、來自疫區(qū)健康者

　　2、某患者因近3日腹瀉腹痛前來就診。自述有里急后重感，便內(nèi)有膿血，疑似痢疾。試問如進一步確診進行微生物學(xué)檢查時，一般不做哪些檢查

　　A、血清學(xué)鑒定

　　B、生化反應(yīng)

　　C、直接涂片革蘭染色查形態(tài)

　　D、采集糞便標本

　　E、采集肛拭子標本

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙門氏菌具有復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu)，主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肥達試驗的原理是直接凝集試驗。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副傷寒沙門菌、肖氏和希氏沙門菌H抗原，與患者系列稀釋血清進行凝集試驗。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體,O凝集價<1：80，H凝集價<1：160。若O和H效價均增高且超過上述水平、或患者恢復(fù)期抗體效價較急性期增髙4倍以上，則具有診斷意義。若O效價增高而H效價不高，可能為早期感染或者為其他沙門菌交叉感染，H效價增高而O效價不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 EHEC出現(xiàn)水樣便，繼以大量血樣便和劇烈腹痛，可引起兒童急性腎衰竭及溶血性尿毒綜合征。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸道桿菌的共同特征：染色呈中等大小的桿狀，直徑0.3-1.0μm，長1-6μm，革蘭染色為陰性，多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不形成芽胞�？乖Y(jié)構(gòu)：主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸桿菌科目前分為44個菌屬，170多種細菌，其生化反應(yīng)共同特點是觸酶陽性，能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，氧化酶陰性，能分解多種糖類和蛋白質(zhì)，其中乳糖發(fā)酵試驗可初步鑒定志賀菌、沙門菌等致病菌與非致病菌，致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大多數(shù)大腸埃希菌為腸道內(nèi)正常菌群，僅在異位時引起腸道外機會性感染，如尿路感染、敗血癥等;少數(shù)攜帶致病基因的大腸埃希菌株，可直接引起腸道內(nèi)感染，導(dǎo)致腹瀉等癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 EPEC由質(zhì)粒介導(dǎo)，破壞腸粘膜上皮細胞微絨毛刷狀緣，導(dǎo)致微絨毛萎縮變平即A/E組織病理損傷，主要疾病和癥狀有嬰兒腹瀉，水樣便腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)志賀菌的O抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。我國以福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌引起的感染較為多見。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 志賀菌屬引起急性及慢性細菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見于小兒。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 志賀菌的致病物質(zhì)主要有侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素。與志賀毒素致病作用類似的毒素是霍亂外毒素。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肥達試驗的原理是直接凝集試驗。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副傷寒沙門菌、肖氏和希氏沙門菌H抗原，與患者系列稀釋血清進行凝集試驗。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體,O凝集價<1：80，H凝集價<1：160。若O和H效價均增高且超過上述水平、或患者恢復(fù)期抗體效價較急性期增髙4倍以上，則具有診斷意義。若O效價增高而H效價不高，可能為早期感染或者為其他沙門菌交叉感染，H效價增高而O效價不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 志賀菌屬：可采集患者糞便和(或)肛拭子標本。采樣后接種選擇性培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)18-24小時后，挑取無色半透明菌落，接種于鑒別培養(yǎng)基，符合典型反應(yīng)者，再行生化試驗和血清學(xué)鑒定，以確定菌群和菌型。

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