點(diǎn)擊查看：2019臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》試題及答案匯總
第十單元 腸道桿菌
一、A1
1、沙門菌屬分類鑒定的主要依據(jù)是
A、染色性
B、培養(yǎng)特性
C、特殊構(gòu)造
D、生化反應(yīng)
E、抗原構(gòu)造
2、傷寒發(fā)病5天，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時(shí)常采取的標(biāo)本是
A、骨髓
B、血液
C、尿
D、便
E、十二指腸液
3、引起出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征的病原菌是
A、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)
B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)
C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)
D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)
E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)
4、腸道桿菌的共同特征不包括
A、G-桿菌
B、有菌體抗原
C、有鞭毛抗原
D、有莢膜抗原
E、有芽孢
5、關(guān)于腸道桿菌敘述不正確的是
A、其中大多數(shù)是腸道的正常菌群
B、中等大小的革蘭陰性桿菌
C、無芽胞，多數(shù)為周鞭毛
D、需氧或兼性厭氧菌
E、硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性
6、大腸埃希菌最常見的腸道外感染是
A、化膿性感染
B、生殖系統(tǒng)感染
C、泌尿道感染
D、神經(jīng)系統(tǒng)感染
E、化膿性感染和泌尿道感染
7、能引起A/E組織病理損傷，造成嚴(yán)重水樣腹瀉的大腸埃希菌是
A、腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌(ETEC)
B、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)
C、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)
D、腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)
E、腸集聚型大腸埃希菌(EAEC)
8、我國(guó)以哪種志賀菌引起的感染較為多見
A、痢疾志賀菌
B、鮑氏志賀菌
C、宋內(nèi)志賀菌
D、福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌
E、福氏志賀菌和痢疾志賀菌
9、志賀菌屬所致疾病不正確的是
A、急性中毒性菌痢多見于成人
B、常無明顯的消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀
C、臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)
D、可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭
E、引起細(xì)菌性痢疾
10、與志賀毒素致病作用類似的毒素是
A、肉毒外毒素
B、大腸埃希菌內(nèi)毒素
C、霍亂外毒素
D、金葡菌外毒素
E、傷寒桿菌內(nèi)毒素
二、A2
1、患者因發(fā)熱而入院，疑患傷寒。肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果是TO1:160，TH1:160，試問此患者可能是
A、傷寒早期感染
B、傷寒急性期感染
C、傷寒恢復(fù)期
D、曾注射傷寒三聯(lián)疫菌
E、來自疫區(qū)健康者
2、某患者因近3日腹瀉腹痛前來就診。自述有里急后重感，便內(nèi)有膿血，疑似痢疾。試問如進(jìn)一步確診進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)，一般不做哪些檢查
A、血清學(xué)鑒定
B、生化反應(yīng)
C、直接涂片革蘭染色查形態(tài)
D、采集糞便標(biāo)本
E、采集肛拭子標(biāo)本
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 沙門氏菌具有復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu)，主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 肥達(dá)試驗(yàn)的原理是直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副傷寒沙門菌、肖氏和希氏沙門菌H抗原，與患者系列稀釋血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體,O凝集價(jià)<1：80，H凝集價(jià)<1：160。若O和H效價(jià)均增高且超過上述水平、或患者恢復(fù)期抗體效價(jià)較急性期增髙4倍以上，則具有診斷意義。若O效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或者為其他沙門菌交叉感染，H效價(jià)增高而O效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 EHEC出現(xiàn)水樣便，繼以大量血樣便和劇烈腹痛，可引起兒童急性腎衰竭及溶血性尿毒綜合征。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 腸道桿菌的共同特征：染色呈中等大小的桿狀，直徑0.3-1.0μm，長(zhǎng)1-6μm，革蘭染色為陰性，多數(shù)有菌毛、周鞭毛，少數(shù)有莢膜，不形成芽胞�？乖Y(jié)構(gòu)：主要有菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和莢膜抗原(K抗原或Vi抗原)。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 腸桿菌科目前分為44個(gè)菌屬，170多種細(xì)菌，其生化反應(yīng)共同特點(diǎn)是觸酶陽性，能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，氧化酶陰性，能分解多種糖類和蛋白質(zhì)，其中乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可初步鑒定志賀菌、沙門菌等致病菌與非致病菌，致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 大多數(shù)大腸埃希菌為腸道內(nèi)正常菌群，僅在異位時(shí)引起腸道外機(jī)會(huì)性感染，如尿路感染、敗血癥等;少數(shù)攜帶致病基因的大腸埃希菌株，可直接引起腸道內(nèi)感染，導(dǎo)致腹瀉等癥狀。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 EPEC由質(zhì)粒介導(dǎo)，破壞腸粘膜上皮細(xì)胞微絨毛刷狀緣，導(dǎo)致微絨毛萎縮變平即A/E組織病理損傷，主要疾病和癥狀有嬰兒腹瀉，水樣便腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)志賀菌的O抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。我國(guó)以福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌引起的感染較為多見。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 志賀菌屬引起急性及慢性細(xì)菌性痢疾，急性中毒性痢疾多見于小兒。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 志賀菌的致病物質(zhì)主要有侵襲力、內(nèi)毒素、外毒素。與志賀毒素致病作用類似的毒素是霍亂外毒素。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 肥達(dá)試驗(yàn)的原理是直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副傷寒沙門菌、肖氏和希氏沙門菌H抗原，與患者系列稀釋血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體,O凝集價(jià)<1：80，H凝集價(jià)<1：160。若O和H效價(jià)均增高且超過上述水平、或患者恢復(fù)期抗體效價(jià)較急性期增髙4倍以上，則具有診斷意義。若O效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或者為其他沙門菌交叉感染，H效價(jià)增高而O效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 志賀菌屬：可采集患者糞便和(或)肛拭子標(biāo)本。采樣后接種選擇性培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)18-24小時(shí)后，挑取無色半透明菌落，接種于鑒別培養(yǎng)基，符合典型反應(yīng)者，再行生化試驗(yàn)和血清學(xué)鑒定，以確定菌群和菌型。
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