點(diǎn)擊查看：2019臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》試題及答案匯總
第十二單元 厭氧性桿菌
一、A1
1、不是產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)的是
A、卵磷脂酶
B、膠原酶
C、透明質(zhì)酸酶
D、腸毒素
E、內(nèi)毒素
2、不是肉毒梭菌特點(diǎn)的是
A、主要是神經(jīng)外毒素
B、為已知最劇烈的毒素
C、作用于腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放
D、多見(jiàn)創(chuàng)傷感染
E、可導(dǎo)致肌肉麻痹
3、鑒定破傷風(fēng)桿菌有無(wú)致病性最可靠依據(jù)是
A、G+桿菌
B、菌體頂端有圓形芽胞
C、產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素
D、專性厭氧
E、有周鞭毛
4、引起牙周膿腫最常見(jiàn)的致病菌是
A、甲型溶血性鏈球菌
B、類白喉?xiàng)U菌
C、無(wú)芽孢厭氧菌
D、銅綠假單胞菌
E、白色念珠菌
5、以下有關(guān)無(wú)芽孢厭氧菌的感染特征描述不正確的是
A、感染部位的分泌物或膿液呈血性、黑色或乳白色混濁液
B、分泌物有惡臭
C、必須使用特殊培養(yǎng)基厭氧培養(yǎng)
D、使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療有效
E、可將口腔、頜面部、鼻咽腔等處的慢性深部膿腫
二、A2
1、王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風(fēng)，請(qǐng)問(wèn)下述哪項(xiàng)是最佳治療原則
A、注射青霉素
B、注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素
C、注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗
D、注射破傷風(fēng)抗毒素
E、注射白百破疫苗和青霉素
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生10余種外毒素，其中有些即為胞外酶，內(nèi)毒素不是產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)，其他幾個(gè)選項(xiàng)都是正確的。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 致病物質(zhì)主要是神經(jīng)外毒素，即肉毒毒素，為已知最劇烈的毒素。所致疾病主要經(jīng)食物感染(少見(jiàn)可經(jīng)創(chuàng)傷感染)，肉毒毒素經(jīng)腸道吸收，進(jìn)入血流，作用于腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 破傷風(fēng)梭菌能產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素，其中后者起主要致病作用。破傷風(fēng)梭菌致病條件是：①機(jī)體深部傷口;②伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染;③壞死組織多且造成局部缺血缺氧的微環(huán)境。細(xì)菌只在局部繁殖，釋放的破傷風(fēng)痙攣毒素被局部神經(jīng)細(xì)胞吸收或經(jīng)淋巴、血流到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞封閉了抑制性神經(jīng)纖維釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致肌肉的強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀體征。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 無(wú)芽胞厭氧菌感染多為慢性感染過(guò)程，其感染特征有:①口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門(mén)會(huì)陰部等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性、黑色或乳白色混濁液,有惡臭，有時(shí)有氣體產(chǎn)生;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色�？梢�(jiàn)革蘭陰性或陽(yáng)性細(xì)菌，不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)該類細(xì)菌所致敗血癥、心內(nèi)膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規(guī)血培養(yǎng)亦為陰性，必須使用特殊培養(yǎng)基厭氧培養(yǎng);④使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無(wú)效。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 無(wú)芽胞厭氧菌感染多為慢性感染過(guò)程，其感染特征有：①口腔、頜面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛門(mén)會(huì)陰部等處的慢性深部膿腫;②感染部位的分泌物或膿液呈血性、黑色或乳白色混濁液，有惡臭，有時(shí)有氣體產(chǎn)生;③所引起的膿腫分泌物，用直接涂片染色�？梢�(jiàn)革蘭陰性或陽(yáng)性細(xì)菌，不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)該類細(xì)菌所致敗血癥、心內(nèi)膜炎及膿毒性血栓性靜脈炎等，常規(guī)血培養(yǎng)亦為陰性，必須使用特殊培養(yǎng)基厭氧培養(yǎng);④使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素等治療無(wú)效。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 防治原則
(1)正確處理傷口：清創(chuàng)并用過(guò)氧化氫溶液(H2O2)沖洗傷口創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。
(2)局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。
(3)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防和對(duì)癥治療。
(4)應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國(guó)計(jì)劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用百白破(DPT)三聯(lián)疫苗對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，另對(duì)軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防。
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