2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前沖刺題及答案(2)

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　　一、A1

　　1、局麻藥引起局麻作用的電生理學(xué)機(jī)制是

　　A、促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B、阻止Na+內(nèi)流

　　C、促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　D、阻止Ca2+內(nèi)流

　　E、阻止K+外流

　　2、毒性最大的局麻藥是

　　A、普魯卡因

　　B、利多卡因

　　C、丁卡因

　　D、布比卡因

　　E、依替卡因

　　3、普魯卡因不宜用于哪種麻醉

　　A、表面麻醉

　　B、浸潤麻醉

　　C、傳導(dǎo)麻醉

　　D、硬膜外麻醉

　　E、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

　　4、局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長且安全范圍大的藥物是

　　A、普魯卡因

　　B、利多卡因

　　C、丁卡因

　　D、布比卡因

　　E、依替卡因

　　5、以適當(dāng)?shù)臐舛葢?yīng)用于局部神經(jīng)末梢周圍，能暫時(shí)、完全和可逆性地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識清醒的條件下可使局部痛覺等感覺暫時(shí)消失的藥物稱為

　　A、局部麻醉劑

　　B、局部封閉劑

　　C、β受體阻滯劑

　　D、β受體激動劑

　　E、強(qiáng)心劑

　　6、下列有關(guān)局麻藥的作用機(jī)制，說法不正確的是

　　A、提高產(chǎn)生神經(jīng)沖動所需的閾電位

　　B、延長動作電位的不應(yīng)期

　　C、抑制動作電位去極化上升的速度

　　D、提高神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)性

　　E、使神經(jīng)細(xì)胞喪失興奮性

　　7、局麻藥對混合神經(jīng)產(chǎn)生作用時(shí)，首先消失的是

　　A、持續(xù)性鈍痛

　　B、短暫性銳痛

　　C、冷覺、溫覺

　　D、觸覺、壓覺

　　E、運(yùn)動麻痹

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 神經(jīng)動作電位的產(chǎn)生是由于神經(jīng)受刺激時(shí)引起膜性通透性的改變，產(chǎn)生Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，使Na+在其作用期間內(nèi)不能進(jìn)入細(xì)胞。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 蒂娜卡因又稱地卡因。屬于酯類局麻藥。其麻醉強(qiáng)度比普魯卡因強(qiáng)10倍，毒性大10～12倍。本藥對黏膜的穿透力強(qiáng)，常用于表面麻醉。可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。而其他局麻藥的毒性均小于丁卡因。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普魯卡因，又稱奴佛卡因，毒性較小，是常用的局麻藥物之一。屬于短效酯類麻醉劑，對黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉。長局部注射可用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因又稱賽羅卡因，是目前應(yīng)用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比，利多卡因具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)以及安全范圍較大等特點(diǎn)，同時(shí)無擴(kuò)張血管作用及對組織幾乎沒有刺激性�？捎糜诙喾N形式的麻醉，有全能麻醉藥之稱。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 局部麻醉藥簡稱局麻藥，是一類以適當(dāng)?shù)臐舛葢?yīng)用于局部神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周圍的藥物。本類藥物能暫時(shí)、完全和可逆性地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識清醒的條件下可使局部痛覺等感覺暫時(shí)消失，局麻作用消失后，神經(jīng)功能可完全恢復(fù)，同時(shí)對各類組織無損傷性影響。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局麻藥可作用于神經(jīng)，提高產(chǎn)生神經(jīng)沖動所需的閾電位，抑制動作電位去極化上升的速度，延長動作電位的不應(yīng)期，甚至使神經(jīng)細(xì)胞喪失興奮性及傳導(dǎo)性。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 局麻藥對混合神經(jīng)產(chǎn)生作用時(shí)，首先消失的是持續(xù)性鈍痛(如壓痛)，其次是短暫性銳痛，繼之依次為冷覺、溫覺、觸覺、壓覺消失，最后發(fā)生運(yùn)動麻痹。

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