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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試二試機考模擬試題(1)

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  單項選擇題

  1、與速發(fā)型哮喘反應關(guān)系最密切的炎癥細胞是:( b )

  A、嗜酸性粒細胞 B、肥大細胞 C、中性粒細胞 D、巨噬細胞 E、淋巴細胞

  2、一哮喘患者,表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快,能正確回答問題,但只能說單字,雙肺可聞及滿布哮鳴音,其診斷為:( c )

  A、哮喘急性發(fā)作(輕度) B、哮喘急性發(fā)作(中度) C、哮喘急性發(fā)作(重度) D、慢性哮喘發(fā)作(重度)E、哮喘急性發(fā)作(危重)

  3、導致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病,占第一位的原因是:(e )

  A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 B、塵肺C、支氣管哮喘 D、支擴 E、以上都不是

  4、 慢性呼吸衰竭最多見的原因是:( b )

  A、肺血管病變 B、慢性阻塞性肺病 C、廣泛胸膜增厚 D、廣泛肺間質(zhì)纖維化

  E、呼吸肌疾病

  5、確定患者有無呼吸衰竭,下列指標中最有意義的是:( a )

  A、血氣分析 B、發(fā)紺 C、神志變化 D、呼吸困難E、多汗

  6、肺通氣∕血流比值的正常值為:( d )

  A、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.6

  7、對于慢性呼吸衰竭,下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中,最重要的是:( e )

  A、補充碳酸氫鈉,糾正酸中毒 B、積極控制感染 C、持續(xù)低流量給氧

  D、補充血容量E、增加通氣量

  8、一休克型肺炎的病人,經(jīng)應用抗生素和補液治療后好轉(zhuǎn),體溫好轉(zhuǎn),病情改善,但前日開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體:體溫37℃,血壓116/60 mmHg,脈搏90次/分,呼吸36次/分,唇發(fā)紺,兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是:( b )

  A、并發(fā)心肌炎 B、并發(fā)ARDS C、并發(fā)氣胸D、并發(fā)心力衰竭 E、并發(fā)二重感染

  9、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中,最常見的早期癥狀是:( a )

  A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困難E、發(fā)熱

  10、 支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征,病側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗,是因為:( d )

  A、腫瘤壓迫膈神經(jīng) B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng) C、腫瘤壓迫上腔靜脈

  D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng) E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

  11、 女性,30歲,午后發(fā)熱、右胸痛3周,輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液,結(jié)合胸水化驗診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應用潑尼松的目的是:(d)

  A、替代治療 B、防止病灶播散 C、預防發(fā)生其他部位的結(jié)核 D、減輕毒性癥狀,促進胸水吸收 E、發(fā)揮抗炎作用

  12、 肺炎球菌的致病力主要取決于:( b )

  A、細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力 C、細菌的大量、快速繁殖

  D、細菌毒素誘發(fā)溶血 E、細菌產(chǎn)生的外毒素

  13、 軍團菌肺炎的診斷標準之一為:( a )

  A、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高

  B、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高

  C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影

  D、痰涂片見有革蘭陽性球菌

  E、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高

  14、 關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述,最正確的是:( e )

  A、額面平均電軸≥-90° B、SV1+RV5≥1.05 mV

  C、不完全左束支傳導阻滯 D、不典型肺型P波

  E、V1~V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

  15、 結(jié)核菌素試驗陰性反應的臨床意義,下列選項中錯誤的是:( c )

  A、表示身體未受過結(jié)核感染 B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(初次感染后4~8周內(nèi))

  C、受過結(jié)核菌感染,但無活動病灶 D、粟粒性肺結(jié)核

  E、腎病綜合征潑尼松治療中

  16、 女,28歲,午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛,活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液,血白細胞7.8×109/L,胸水為淡血性滲出液,淋巴細胞0.65,最可能的診斷為:( b )

  A、細菌性肺炎并胸膜炎 B、結(jié)核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔積液

  D、癌性胸腔積液 E、病毒性胸腔積液

  17、 肺心病急性加重期的搶救,下列選項中最重要的是:( d )

  A、強心劑B、利尿劑 C、抗生素 D、盡量改善呼吸功能 E、營養(yǎng)支持

  18、 不是應用機械通氣的指征是:( d )

  A、意識障礙,呼吸不規(guī)則 B、氣道分泌物多且排痰障礙 C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸

  D、肺大皰E、嚴重缺氧或(和)CO2潴留

  19、 關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì),下列選項中錯誤的是:( b )

  A、主要由肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白 C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

  D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層 E、缺乏時,可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

  20、 下列敘述中,錯誤的是:( d )

  A、O2與CO2都以物理和化學結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓 C、O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白 D、O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化

  E、CO2主要以HCO-3形式在血液中運輸

  21、 引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是:(d  )

  A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成 C、氣道黏膜水腫 D、氣道壁重建

  E、氣管內(nèi)異物

  22、 哮喘嚴重發(fā)作的早期,常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是:( c )

  A、代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性堿中毒 D、代謝性堿中毒

  E、代堿合并代酸

  23、 對哮喘重度發(fā)作處理錯誤的是:( d )

  A、氧療 B、靜脈用糖皮質(zhì)激素 C、靜脈用氨茶堿D、控制補液量<2000 ml

  E、激素吸入

  24、 出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病,下列選項中正確的是:( c )

  A、重癥肌無力 B、肺葉切除術(shù)后 C、肺氣腫 D、肺水腫 E、急性肺炎

  25、 慢支并發(fā)肺氣腫時,其主要癥狀是:( b )

  A、突然出現(xiàn)呼吸困難 B、逐漸加重的呼吸困難 C、喘息 D、發(fā)紺E、心悸

  26、 下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中,錯誤的是:( c )

  A、有利于氣道分泌物的清除 B、有利于保持氣道的通暢C、有利于防止下呼吸道感染

  D、便于與呼吸機連接E、防止誤吸

  27、 患者,男性,60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史,咳嗽、胸悶、氣短加重2個月,近2日有時躁動。查體:口唇發(fā)紺,雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷,下列檢查中最有價值的是:( e )

  A、血常規(guī)及生化檢查 B、纖維支氣管鏡檢查 C、肺通氣功能檢查 D、肺彌散功能檢查

  E、血氣分析

  28、 下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述中,錯誤的是:( e )

  A、右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15 mm B、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07

  C、肺動脈段明顯突出或其高度≥3 mm D、右心室增大 E、心臟向左下擴大

  29、 患者,男性,60歲,刺激性咳嗽伴胸悶,胸片提示右側(cè)肺門影增大,為確定診斷,最適宜的檢查是:( a )

  A、纖維支氣管鏡檢查 B、胸部CT C、肺穿刺活檢 D、支氣管造影E、痰脫落細胞檢查

  30、 下列關(guān)于肺腺癌的描述中,正確的是:( d )

  A、多見于男性 B、與吸煙關(guān)系密切 C、多表現(xiàn)為中央型肺癌

  D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早

  31、 患者,男性,65歲,吸煙45年。咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn):左胸飽滿,語顫減弱,叩診為濁音,左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應考慮:(b  )

  A、左肺不張 B、左胸腔積液 C、左肺實變 D、左肺大泡 E、左側(cè)氣胸

  32、 男性,70歲,左側(cè)肺癌,左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移,大量胸水,F(xiàn)氣急明顯,減輕癥狀所應采取的措施是:(d  )

  A、吸氧 B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿 D、立即抽胸腔積液 E、立即平臥

  33、 對于診斷肺炎球菌性肺炎,下列癥狀中價值最大的是:( d )

  A、寒戰(zhàn) B、持續(xù)高熱 C、咳嗽、呼吸困難 D、咯鐵銹色痰 E、胸痛

  34、 普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點為:( c )

  A、起病緩急 B、發(fā)病程度 C、有無末梢循環(huán)衰竭 D、胸痛、呼吸困難程度

  E、感染病原菌不同

  35、 肺炎球菌肺炎抗菌治療首選:( c )

  A、鏈霉素 B、氧氟沙星 C、青霉素 D、丁胺卡那 E、紅霉素

  36、 軍團菌肺炎抗菌治療首選:( a )

  A、紅霉素 B、氯霉素 C、青霉素D、先鋒霉素 E、氧氟沙星

  37、 慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是:( d )

  A、高碳酸血癥 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痙攣 D、缺氧 E、肺血管重構(gòu)

  38、 顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是:( b )

  A、出現(xiàn)心力衰竭 B、靜息時肺動脈平均壓≥20 mmHg C、靜息時肺動脈平均壓≤20 mmHg

  D、運動時肺動脈平均壓≥20 mmHg E、運動時肺動脈平均壓≤20 mmHg

  39、 慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是:( d )

  A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房顫動 D、室上性心律失常 E、室性心律失常

  40、 患者,女性,18歲,既往健康,生氣后突然感呼吸困難并恐懼,哭泣,四肢麻木,頭暈,發(fā)病30 min動脈血氣分析:PaO212.8 kPa(96 mmHg),PaCO2 2.6 kPa(20 mmHg),pH 7.62,可能性最大的病因是:( d )

  A、自發(fā)性氣胸 B、肺梗死 C、支氣管哮喘發(fā)作 D、過度通氣 E、急性喉炎

  41、 慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是:( a )

  A、肺性腦病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重癥呼吸道感染 E、消化道出血

  42、 女性,50歲,有糖尿病,低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3 cm大小空洞,內(nèi)壁光整,周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為:( d )

  A、肺不張 B、肺癌 C、金黃色葡萄球菌肺炎 D、繼發(fā)型肺結(jié)核 E、肺囊腫

  43、 結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是:( d )

  A、有無結(jié)核接觸史 B、臨床癥狀 C、胸部X線特征 D、痰細菌學檢查 E、CT檢查

  44、 結(jié)核病的主要傳播途徑是:( b )

  A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道D、血液 E、皮膚

  45、 下面選項不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的:( d )

  A、肺尖部最常受累 B、可形成纖維性空洞C、病程長,時好時壞

  D、淋巴道傳播為主 E、可有干酪樣壞死

  46、 慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時,采用氧療的給氧濃度,下列選項正確的是:( b )

  A、<25% B、<35% C、<45% D、<55% E、<65%

  47、 慢性支氣管炎中常見的病理變化錯誤的是:( b )

  A、上皮杯狀細胞增生 B、周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出 C、黏液腺增生、肥大 D、管壁淋巴細胞浸潤 E、纖毛倒伏、脫落

  48、 下列措施中,最適用于緩解期慢支的治療的是:( c )

  A、口服抗生素預防感染B、氧療改善機體缺氧狀態(tài) C、增強體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操 D、解痙、平喘的藥物 E、祛痰、止咳的藥物

  49、 支氣管哮喘的處理,下列選項中錯誤的是:( c )

  A、去除誘因 B、抗原脫敏 C、長期口服腎上腺皮質(zhì)激素 D、色甘酸二鈉E、菌苗療法

  50、 重度哮喘時,除吸氧外尚應采取的措施是:( d )

  A、盡可能找出過敏原,去除誘因或進行抗原脫敏療法

  B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

  C、積極應用免疫抑制劑、色甘酸二鈉,必要時用菌苗療法

  D、改善通氣,支氣管解痙,控制感染,糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),應用糖皮質(zhì)激素

  E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

  51、 下列因素中,與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是:( b )

  A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少 B、腎上腺素能β受體功能低

  下C、三磷酸腺苷增多

  D、環(huán)磷酸腺苷增多 E、迷走神經(jīng)興奮

  52、 支氣管哮喘應用擬腎上腺素類藥物的目的,在于取得何種主要藥理效應:( d)

  A、興奮α受體 B、興奮β受體 C、興奮α、β受體 D、興奮β2受體

  E、興奮β1、β2受體

  53、 支氣管哮喘病人PaCO2增高表示:( c )

  A、沒有臨床意義 B、病情好轉(zhuǎn) C、病情嚴重 D、發(fā)作早期 E、呼吸性堿中毒

  54、 重度支氣管哮喘的搶救措施中,一般不采用的一項是:(d )

  A、靜脈滴注氨茶堿 B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 C、氧氣吸入

  D、注射強心劑 E、靜脈補充液體

  55、 支氣管哮喘的臨床特征是:( a )

  A、反復發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難 B、反復發(fā)作吸氣性呼吸困難C、反復發(fā)作混合性呼吸困難

  D、夜間陣發(fā)性呼吸困難 E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

  56、 青年男性,哮喘持續(xù)狀態(tài),端坐呼吸,發(fā)紺,兩肺喘鳴音,PaO27.98 kPa (60 mmHg),PaCO27.45 kPa (56 mmHg),pH 7.34。病情嚴重的主要原因是:( e )

  A、支氣管擴張藥物不起作用 B、端坐呼吸 C、發(fā)紺 D、低氧血癥E、二氧化碳潴留

  57、 慢性阻塞性肺病合并呼衰時,在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是:( d )

  A、低鈉血癥 B、高鉀、低氯血癥 C、低鈣血癥 D、低鉀、低氯血癥 E、高氯血癥

  58、 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰,是因為:( d )

  A、痰內(nèi)有大量紅細胞 B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細胞 C、是纖維蛋白和紅細胞結(jié)合的產(chǎn)物

  D、紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素 E、以上都不是

  59、 下列肺炎中,最易并發(fā)肺膿腫的是:( c )

  A、肺炎球菌性肺炎 B、支原體肺炎 C、葡萄球菌性肺炎

  D、克雷白桿菌肺炎 E、病毒性肺炎

  60、 男性,50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽,膿性痰,黏稠帶血,白細胞18×109/L,青霉素治療無效,胸部X線所見右上肺大片實變影,葉間隙下墜。診斷可能為:( b )

  A、肺炎球菌性肺炎 B、克雷白桿菌肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、肺結(jié)核 E、滲出性胸膜炎

  61、 患者,男性,34歲。既往體健,突發(fā)寒戰(zhàn),高熱39~40℃,咳嗽,胸痛,黏液性膿痰,次日癥狀加重,氣促,煩躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端發(fā)紺,心率120次/分,血壓10.4/6.5 kPa(80/50 mmHg)。最可能的診斷是:( c )

  A、自發(fā)性氣胸 B、胸膜炎 C、休克型肺炎 D、肺梗死 E、真菌性肺炎

  62、 治療支原體肺炎,首選的抗菌藥物為:( c )

  A、青霉素 B、磺胺類C、紅霉素 D、慶大霉素 E、鏈霉素

  63、 產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是:(e)

  A、真菌 B、支原體 C、肺炎雙球菌 D、呼吸道合胞病毒 E、革蘭陰性桿菌

  64、 支原體肺炎自行消散的時間為:(b )

  A、7~10天 B、3~4周 C、11~20天 D、2~3天 E、3~5天

  65、 急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是:( e )

  A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、發(fā)熱 C、劇烈胸痛D、干濕性啰音E、咯大量膿臭痰

  66、 急性肺膿腫的治療原則是:( d )

  A、止咳,祛痰,解痙,抗感染 B、改善通氣,糾正酸中毒

  C、支持療法,祛痰,有效的抗生素D、積極抗感染,輔以體位引流

  E、動靜結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合,全身用藥及局部用藥相結(jié)合

  67、 肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月,仍咯膿痰,膿腔直徑6 cm,下一步治療應首先考慮:(d )

  A、加大抗生素劑量B、加體位引流 C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素 D、手術(shù)治療 E、人工氣腹

  68、 血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于:( e )

  A、右上葉后段 B、左上葉背段 C、下葉基底段 D、右下葉背段 E、以上都不是

  69、 有關(guān)結(jié)核菌素試驗,下列選項中正確的是:( e )

  A、結(jié)核菌素試驗要在24 h內(nèi)判斷 B、結(jié)核菌素試驗要在20 min內(nèi)判斷

  C、經(jīng)48 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性 D、經(jīng)24 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性

  E、結(jié)核菌素試驗要在48~72 h內(nèi)判斷

  70、 對結(jié)核菌有殺菌力,但對細胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:( c )

  A、乙胺丁醇 B、對氨基水楊酸C、鏈霉素 D、異煙肼 E、吡嗪酰胺

  71、 成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是:( d )

  A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有滲出性陰影

  D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性 E、結(jié)核菌素試驗陽性

  72、 結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為:( e )

  A、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶 B、皮膚外傷 C、泌尿生殖道外傷 D、吸入帶菌的干燥痰液飛沫

  E、吸入病人咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫

  73、 周圍型肺癌,最常見的組織類型為:(d )

  A、鱗狀上皮癌 B、肺泡細胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、轉(zhuǎn)移癌

  74、 周圍型肺癌的X線征象,具體表現(xiàn)為:( b )

  A、可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫 B、圓形或類圓形腫塊,常呈分葉狀,有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤 E、可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影

  75、 肺癌空洞的X線表現(xiàn)為:( d )

  A、薄壁空洞,內(nèi)壁光滑 B、薄壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平 C、厚壁空洞,內(nèi)有液平

  D、厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平 E、以上都不是

  76、 最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是:( d )

  A、腺癌 B、小細胞癌C、肺泡細胞癌 D、鱗狀細胞癌 E、支氣管腺癌(類)

  77、 結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別,最主要的是:( e )

  A、年齡的大小 B、草黃色滲出液 C、有無畏寒、發(fā)熱 D、血性滲出液 E、胸水細胞學檢查

  78、 早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是:( a )

  A、無特殊征象 B、兩肺紋理增粗、紊亂 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降

  E、胸廓擴張、肋間隙增寬

  79、 慢性支氣管炎的體征,下述選項中錯誤的是:( d )

  A、早期可無異常體征 B、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音 C、啰音多變,易變

  D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音 E、可有哮鳴音及呼氣延長

  80、 老年男性?人、咳痰20余年,氣喘10年,3天前感冒后痰多伴氣喘。查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺少許濕啰音及哮鳴音,血白細胞11×109/L,中性粒細胞84%,淋巴細胞16%,X線胸片示雙肺紋理粗亂,散在小點片狀陰影。最可能的診斷為:( e )

  A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴張繼發(fā)感染 C、肺結(jié)核繼發(fā)感染 D、阻塞性肺炎

  E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

 

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