2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試二試機(jī)考模擬試題(6)

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　　1、巨幼細(xì)胞貧血屬于：( c )

　　A、小細(xì)胞低色素貧血 B、正細(xì)胞性貧血 C、大細(xì)胞性貧血

　　D、小細(xì)胞正色素貧血 E、以上都不是

　　2、關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血,下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：( c )

　　A、是葉酸、維生素B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血

　　B、巨幼細(xì)胞貧血可表現(xiàn)為對稱性肢體麻木,共濟(jì)失調(diào)

　　C、除貧血外粒細(xì)胞巨變且分葉過多

　　D、全身各系統(tǒng)增殖較多的細(xì)胞也會發(fā)生病變

　　E、病因主要是食物營養(yǎng)不夠和吸收不良

　　3、再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是：( c )

　　A、全血細(xì)胞減少,有出血或感染表現(xiàn) B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C、骨髓增生不良

　　D、肝、脾、淋巴結(jié)不腫大 E、鐵劑、葉酸治療無效

　　4、下列疾病會引起骨髓巨核細(xì)胞減少的是：( d )

　　A、血友病 B、缺鐵性貧血 C、ITP D、再生障礙性貧血 E、巨幼細(xì)胞貧血

　　5、再生障礙性貧血的血液學(xué)特點(diǎn)是：( a )

　　A、呈全血細(xì)胞減少，正細(xì)胞正色素性貧血

　　B、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大

　　C、可見巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)增多

　　D、粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

　　E、骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少

　　6、女性患者，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴細(xì)胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生極度低下。該病最可能的診斷是：( b )

　　A、急性白血病 B、急重型再生障礙性貧血 C、急性ITP

　　D、類白血病反應(yīng) E、粒細(xì)胞缺乏癥

　　7、全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象、骨髓象不見于：( a )

　　A、溶貧 B、低增生性白血病 C、再障 D、PHN E、骨髓纖維化

　　8、關(guān)于溶血性貧血的定義,下列說法正確的是：( e )

　　A、紅細(xì)胞壽命縮短 B、紅細(xì)胞破壞增加 C、骨髓造血功能亢進(jìn)

　　D、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償 E、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力

　　9、原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在：( d )

　　A、肝臟 B、脾臟 C、血管內(nèi) D、骨髓 E、以上都不是

　　10、 急性溶血的開始癥狀是：( a )

　　A、腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等 B、血紅蛋白尿

　　C、休克 D、昏迷 E、腎衰竭

　　11、 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性：( e )

　　A、6磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥 B、海洋性貧血 C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E、自身免疫性溶血性貧血

　　12、 男性患者，35歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可見輕度黃染，肝脾不腫大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%。為確診首選哪項(xiàng)檢查：( e )

　　A、骨髓穿刺 B、血清鐵定量 C、尿含鐵血黃素 D、抗人球蛋白試驗(yàn) E、酸化血清溶血試驗(yàn)

　　13、 缺鐵性貧血口服鐵劑后，最早升高的是：( c )

　　A、血紅蛋白 B、白細(xì)胞數(shù) C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù) D、紅細(xì)胞數(shù) E、以上都不是

　　14、 缺鐵性貧血時(shí)，下列選項(xiàng)中不降低的是：( b )

　　A、血清鐵 B、總鐵結(jié)合力 C、血清鐵蛋白 D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 E、骨髓中鐵幼粒細(xì)胞數(shù)

　　15、 下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是：( e )

　　A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加 B、骨髓幼紅細(xì)胞增加 C、尿中尿膽原排泄增加

　　D、血中非結(jié)合膽紅素增加 E、血清結(jié)合珠蛋白增加

　　16、 男性，50歲，左上腹飽脹半年，進(jìn)食后加劇。查：脾大，Hb 80 g/L，WBC 3.2×109/L，BPC 350×109/L，血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞，疑診為原發(fā)性骨髓纖維化。下列檢查中最有助于排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化的是：( a )

　　A、血涂片檢查 B、血尿酸測定 C、骨髓活檢 D、骨髓穿刺+骨髓活檢 E、脾穿刺

　　17、 女性，50歲，頭昏、乏力1年，伴惡心、嘔吐半個(gè)月�，F(xiàn)診斷為多發(fā)性骨髓瘤并腎功能不全(尿毒癥)。其發(fā)病機(jī)制是：( a )

　　凝溶蛋白沉積于腎小管上皮細(xì)胞 B、凝溶蛋白沉積于腎小球上皮細(xì)胞

　　C、血磷過高 D、高黏滯性綜合征 E、脫水、感染

　　19、 真性紅細(xì)胞增多癥，下列實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能降低的是：( b )

　　A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分 B、紅細(xì)胞生成素 C、血尿酸

　　D、血清γ球蛋白 E、血清維生素B12結(jié)合力

　　19、 一患者疑診為原發(fā)性骨纖，下列癥狀不支持此診斷的是：( c )

　　A、外周血可見幼粒、幼紅細(xì)胞 B、血小板增多 C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低

　　D、血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞 E、網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增高

　　20、 下列選項(xiàng)不符合真性紅細(xì)胞增多癥的是：( c )

　　A、白細(xì)胞>12×109/L(無發(fā)熱、感染)B、血小板>3 000×109/L C、血氧飽和度降低

　　D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分>100分 E、全骨髓增生，伴巨核細(xì)胞增多

　　21、 原發(fā)性血小板增多癥診斷依據(jù)不包括：( c )

　　A、血小板計(jì)數(shù)>1 000×109/L B、骨髓象增生，以巨核細(xì)胞為顯著，有大量血小板形成

　　C、無出血傾向，WBC計(jì)數(shù)不增多 D、多數(shù)脾大

　　E、除外反應(yīng)性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病

　　22、 一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為：( b )

　　A、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 B、多發(fā)性骨髓瘤 C、Waldenstrom巨球蛋白血癥

　　D、骨髓纖維化 E、重鏈病

　　23、 以下哪種不是骨髓增生異常綜合征的染色體改變：( a )

　　A、-5 B、-7 C、t(15;17) D、5q- E、+8

　　24、 調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是：( e )

　　A、雄激素 B、雌激素 C、紅細(xì)胞提取物 D、集落刺激因子 E、促紅細(xì)胞生成素

　　25、 以下哪種藥物用于骨髓增生異常綜合征的治療：( e )

　　A、維甲酸 B、糖皮質(zhì)激素 C、CAG方案化療 D、反應(yīng)停 E、以上都可以

　　26、 一患者外周血血小板數(shù)2 000×109/L;骨髓象增生示粒紅系增生活躍，巨核系明顯活躍，血小板大簇可見;FISH檢測bar/abl融合基因陽性。該患者的診斷是：( a )

　　A、慢性粒細(xì)胞性白血病 B、原發(fā)性血小板增多癥 C、真性紅細(xì)胞增多癥

　　D、骨髓纖維化 E、感染性血小板增多

　　27、 如果一患者外周血出現(xiàn)幼紅幼粒細(xì)胞、淚滴狀紅細(xì)胞，骨髓干抽，脾腫大。主要考慮為：( c )

　　A、脾淋巴瘤 B、慢性粒細(xì)胞性白血病 C、骨髓纖維化

　　D、溶血性貧血 E、再生障礙性貧血

　　28、 多發(fā)性骨髓瘤治療首選：( c )

　　A、α干擾素 B、羥基脲 C、馬法蘭 D、馬利蘭 E、甲基芐肼

　　29、 女，14歲，陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢可見散在紫癜，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：WBC 12.5×109/L，PLT100×109/L。尿常規(guī)：蛋白+，RBC+/HP，透明管型0～3個(gè)/LP。其診斷可能是：( e )

　　A、急性闌尾炎 B、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 C、急性腎炎 D、急性ITP E、過敏性紫癜

　　30、 女，15歲，月經(jīng)增多十多天。查：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及。Hb 10.0 g/L，WBC 10×109/L，BPC 25×109/L。骨髓：增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞50個(gè)。其可能診斷為：( c )

　　A、再生障礙性貧血 B、急性白血病 C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、脾功能亢進(jìn) E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　31、 糖皮質(zhì)激素首選用于：( e)

　　A、鐮狀細(xì)胞貧血 B、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥 C、海洋性貧血

　　D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E、溫抗體型溶血性貧血

　　32、 周圍血象有全血細(xì)胞減少的疾病除外：( e )

　　A、再生障礙性貧血 B、脾功能亢進(jìn) C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D、急性白血病白細(xì)胞減少型 E、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　33、 鑒別急性粒細(xì)胞白血病與再生障礙性貧血的主要檢查是：( d )

　　A、外周血中全血細(xì)胞減少 B、外周血中找原粒細(xì)胞

　　C、外周血中找有核紅細(xì)胞 D、骨髓檢查 E、以上都不是

　　34、 慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別有意義的是：( c )

　　A、外周血中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞 B、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

　　C、Ph1染色體陽性 D、嗜酸性粒細(xì)胞增多 E、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值計(jì)數(shù)

　　35、 Auer小體可見于下列疾病，但需排除：( e )

　　A、急性粒細(xì)胞白血病 B、急性早幼粒細(xì)胞白血病 C、急性粒-單核細(xì)胞白血病

　　D、急性單核細(xì)胞白血病 E、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　36、 外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于以下疾病，但除外：( e )

　　A、伴髓外造血的骨髓纖維化 B、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

　　C、β珠蛋白生成障礙性貧血 D、鐮狀細(xì)胞貧血 E、缺鐵性貧血

　　37、 一患者發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮為：( d )

　　A、惡性淋巴瘤 B、急性淋巴細(xì)胞性白血病 C、結(jié)核病

　　D、傳染性單核細(xì)胞增多癥 E、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

　　38、 下列疾病不會引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的是：( a )

　　A、再生障礙性貧血 B、支氣管哮喘 C、銀屑病 D、寄生蟲感染 E、結(jié)締組織病

　　39、 關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)診斷，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：( d )

　　A、血小板減少 B、凝血酶原時(shí)間比正常延長 C、血漿纖維蛋白原下降

　　D、血清纖維蛋白(原)裂解產(chǎn)物減少 E、血片中破碎細(xì)胞增加

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