2019年臨床助理醫(yī)師"一年兩試"二試沖刺練習(xí)題(4)

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　　一、A1

　　1、結(jié)核性腹膜炎患者，在抗結(jié)核治療中出現(xiàn)失眠，神經(jīng)錯亂，可能由哪種藥引起

　　A、利福平

　　B、PAS

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、異煙肼

　　2、各類型的結(jié)核病首選藥是

　　A、鏈霉素

　　B、利福平

　　C、異煙肼

　　D、乙胺丁醇

　　E、吡嗪酰胺

　　3、異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是

　　A、對靜止期結(jié)核桿菌無抑菌作用

　　B、對其他細(xì)菌也有效

　　C、對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌也有殺菌作用

　　D、單用不易產(chǎn)生耐藥性

　　E、與其他同類藥間有交叉耐藥性

　　4、可引起視力減退，視野縮小的藥物是

　　A、異煙肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、對氨基酸水楊酸

　　D、吡嗪酰胺

　　E、利福平

　　二、B

　　1、A.環(huán)丙沙星

　　B.利福平

　　C.多西環(huán)素

　　D.磺胺嘧啶

　　E.慶大霉素

　　<1> 、治療流行性腦脊髓膜炎首選的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、有廣譜抗菌作用的抗結(jié)核藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、有明顯的肝腸循環(huán)特點(diǎn)，維持時間較長的抗生素是

　　A B C D E

　　參考答案：

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E。異煙肼：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵害的癥狀為眩暈、頭痛、不安、欣快感、失眠、球后視神經(jīng)炎、紅綠色覺障礙、大腦功能失常及抽搐。還可發(fā)生暫時性的易激動、喜怒無常、焦慮、欣快、抑郁、概念與現(xiàn)實(shí)分離，酒精中毒病人較為常見。利福平：少數(shù)病例發(fā)生頭痛、頭暈及嘔吐，共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、精神錯亂等。乙胺丁醇和吡嗪酰胺及對氨基水楊酸鈉(PAS)的不良反應(yīng)中未見有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀描述。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。(1)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防：①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者;②結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)陽性同時腦部X-線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者;③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病(如白血病、何杰金病).糖尿病、矽肺或胃切除術(shù)等患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)者;④35歲以下結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的患者。(2)異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異煙肼對結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對其他細(xì)菌無作用。單用異煙肼時，結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性，該藥能滲入細(xì)胞內(nèi)，對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌也有殺菌作用，對靜止期結(jié)核桿菌也有作用。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 磺胺嘧啶的血漿蛋白結(jié)合率為該類藥物中最低的，故易透過血腦屏障，在腦脊液中藥物濃度高，是治療流行性腦脊髓膜炎的前選藥物。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利福平有廣譜抗菌作用，對結(jié)核桿菌，麻風(fēng)桿菌，革蘭陽性球菌如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等，及革蘭陰性球菌如淋球菌、腦膜炎球菌等有效。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)口服給藥后大部分藥物隨膽汁進(jìn)入腸腔，存在明顯的肝腸循環(huán)過程，消除t 1/2可長達(dá)14～22小時，維持時間長，1次/同用藥即可。

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