2019年臨床助理醫(yī)師"一年兩試"二試沖刺練習題(20)

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　　A1型題

　　1.有關化膿性腦膜炎的病因及病理，以下哪項不正確

　　A.常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌

　　B.小于2個月的小兒以革蘭陽性細菌所致的化腦為主

　　C.長期使用腎上腺皮質激素者可發(fā)生由條件致病菌(如表皮葡萄球菌)所致的化膿性腦膜炎

　　D.病理可見腦組織表面炎性滲出物覆蓋，可有廣泛的血管病變及腦組織缺氧缺血性改變

　　E.可由上呼吸道炎癥通過血行播散所致

　　2.以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了

　　A.前囟隆起

　　B.體溫不升

　　C.驚厥發(fā)作

　　D.拒食吐奶，面色青紫

　　E.劇烈頭痛

　　3.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥不包括

　　A.智力障礙

　　B.腦積水

　　C.腦性低鈉血癥

　　D.原發(fā)性癲癇

　　E.腦室管膜炎

　　4.化膿性腦膜炎的抗生素使用原則包括

　　A.盡量使用頭胞三代抗生素

　　B.待明確病原菌后立即使用抗生素治療

　　C.聯(lián)合用藥

　　D.靜脈給藥

　　E.總療程1周

　　5.以下哪項提示患兒最可能存在腦膜炎

　　A.持續(xù)高熱

　　B.腦膜刺激征陽性

　　C.抽搐

　　D.癱瘓

　　E.意識障礙

　　6.化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時下列哪項不符

　　A.常發(fā)生于經特異治療后腦脊液好轉而體溫不退或熱退后復升

　　B.多數(shù)患兒可無癥狀

　　C.多發(fā)生于嬰兒或新生兒

　　D.積液可以是無菌性滲出液

　　E.腦脊液檢查可確診

　　7.腦膜炎雙球菌腦膜炎首選哪種抗生素治療

　　A.青霉素

　　B.氨芐青霉素

　　C.氯霉素

　　D.頭孢曲松鈉

　　E.萬古霉素

　　8.關于化膿性腦膜炎的腦脊液檢查，以下哪項不正確

　　A.腦脊液壓力大多數(shù)增高

　　B.外觀混濁，甚至呈膿性

　　C.白細胞總數(shù)正�；蛎黠@增多

　　D.蛋白質、糖含量增高

　　E.腦脊液涂片染色和細菌培養(yǎng)是明確腦膜炎病因的重要方法

　　9.預防性使用抗生素常用于以下哪種化膿性腦膜炎

　　A.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　B.綠膿桿菌腦膜炎

　　C.肺炎鏈球菌腦膜炎

　　D.金黃色葡萄球菌腦膜炎

　　E.大腸桿菌腦膜炎

　　10.嬰幼兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，下列哪項不正確：

　　A.可有尖聲哭叫

　　B.可有凝視

　　C.可有驚厥

　　D.可有頸抵抗感

　　E.較少有硬膜下積液發(fā)生

　　A2型題

　　11.1歲8個月女孩，下列各項中尚屬正常表現(xiàn)的是

　　A.握持反射陽性

　　B.吸吮反射陽性

　　C.頸抵抗感明顯

　　D.克氏征陽性

　　E.巴氏征陽性

　　12.6個月患兒，確診為“化膿性腦膜炎”，已用大劑量青霉素與氨芐青霉素聯(lián)合治療，病情好轉，體溫恢復正常2天。近1天再次出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，并伴有抽搐，腦脊液壓力為180mmH2O，腦脊液外觀清亮，細胞數(shù)10×106/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。診斷應首先考慮

　　A.腦水腫

　　B.硬腦膜下積液

　　C.腦室管膜炎

　　D.腦積水

　　E.化膿性腦膜炎復發(fā)

　　A3型題

　　(13～15題共用題干)

　　3個月男嬰，因發(fā)熱6天，反復嘔吐1天伴抽搐4次就診。體查：體溫40℃，脈搏140次/min， 呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，頸有抵抗感，巴氏征陽性，踝陣攣陽性。左上臂三角肌處可見“卡痕”。外周血象白細胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　13.患兒最可能的診斷是

　　A.病毒性腦炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.結核性腦膜炎

　　D.真菌性腦膜炎

　　E.腦膿腫

　　14.進一步確定診斷，最重要的檢查是

　　A.腰穿做腦脊液檢查

　　B.腦電圖檢查

　　C.頭部CT

　　D.結核抗體檢測

　　E.血培養(yǎng)

　　15.本病的治療方案不包括

　　A.抗生素治療

　　B.抗結核治療

　　C.降顱壓治療

　　D.短期使用地塞米松

　　E.止驚及退熱處理

　　B1型題

　　(16～17題共用題干)

　　A.金黃色葡萄球菌腦膜炎

　　B.流感嗜血桿菌性腦膜炎

　　C.肺炎鏈球菌腦膜炎

　　D.腦膜炎雙球菌性腦膜炎

　　E.綠膿桿菌腦膜炎

　　16.同時有腦膜刺激征、皮膚出血點及瘀斑、休克者，最可能的診斷是

　　17.在使用抗生素的同時，可每日靜注地塞米松以減輕炎癥反應，除了

　　(18～20題共用題干)

　　A.病毒性腦炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.結核性腦膜炎

　　D.真菌性腦膜炎

　　E.高熱驚厥

　　18.易并發(fā)硬腦膜下積液的是

　　19.墨汁染色陽性的是

　　20.抗酸染色陽性的是

　　參考答案

　　1.B 2.E 3.D 4.D 5.B 6.E 7.A 8.D 9.A 10.E

　　11.E 12.B 13.B 14.A 15.B 16.D 17.D 18.B 19.C 20.B

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