2022臨床助理醫(yī)師技能考試“病史采集”練習(xí)題(7)

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　　頭部外傷1小時(shí)伴意神志不清

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　(1)發(fā)病誘因：有無劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便、外傷、情緒激動(dòng)、服用藥物。

　　(2)受傷的情況：受傷的過程、部位、出血情況等。

　　(3)意識(shí)障礙(昏迷)：程度及其演變過程。

　　(4)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、呼吸困難，有無抽搐、大小便失禁、皮疹等。

　　2.診療經(jīng)過

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：頭顱CT或MRI、腦脊液檢查。

　　(2)治療情況：是否用過止痛、止吐藥物治療，療效如何。

　　3.一般情況

　　近期飲食、睡眠及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史，有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。

　　3.有無煙酒嗜好。

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