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“2022臨床助理醫(yī)師技能考試“病史采集”練習(xí)題(7)”供考生參考。更多臨床助理醫(yī)師考試備考資料請(qǐng)?jiān)L問(wèn)考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。

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  頭部外傷1小時(shí)伴意神志不清

  要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

  (一)現(xiàn)病史

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

  (1)發(fā)病誘因:有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、用力排便、外傷、情緒激動(dòng)、服用藥物。

  (2)受傷的情況:受傷的過(guò)程、部位、出血情況等。

  (3)意識(shí)障礙(昏迷):程度及其演變過(guò)程。

  (4)伴隨癥狀:有無(wú)發(fā)熱、呼吸困難,有無(wú)抽搐、大小便失禁、皮疹等。

  2.診療經(jīng)過(guò)

  (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:頭顱CT或MRI、腦脊液檢查。

  (2)治療情況:是否用過(guò)止痛、止吐藥物治療,療效如何。

  3.一般情況

  近期飲食、睡眠及體重變化情況。

  (二)其他相關(guān)病史

  1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

  2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史,有無(wú)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。

  3.有無(wú)煙酒嗜好。

 

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