2022臨床助理醫(yī)師筆試第一單元練習(xí)題及答案題(10)

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　　91、男性，40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體：右側(cè)第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：黏蛋白試驗(yàn)(+)，蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)800×106/L，RBC 4×106/L;ADA 80U/L，下列最重要的治療措施是

　　A、立即穿刺抽液

　　B、使用大量青霉素

　　C、使用異煙肼，利福平、吡嗪酰胺

　　D、使用地塞米松

　　E、使用多柔比星或順鉑胸腔內(nèi)注入

　　正確答案：C

　　答案解析：患者有發(fā)熱、干咳、胸痛等胸膜炎癥狀，查體提示大量胸腔積液，胸腔積液生化提示為滲出液，RBC 4×106/L提示結(jié)核、腫瘤等，ADA 80U/L進(jìn)一步提示結(jié)核，應(yīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療。

　　92、女，46歲。今晨咯血約100ml，無發(fā)熱。幼年起反復(fù)咳嗽、咳痰。查體：T 36.8℃，BP 120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、支氣管肺癌

　　D、慢性支氣管炎

　　E、肺炎鏈球菌肺炎

　　正確答案：B

　　答案解析：患者幼年起病，反復(fù)發(fā)作，有慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)咯血的表現(xiàn)，加上左肺濕啰音，可診斷為支氣管擴(kuò)張。

　　93、女性，30歲。支氣管哮喘急性發(fā)作2天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為

　　A、給予高濃度吸氧

　　B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　C、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　D、氣管插管，機(jī)械通氣

　　E、靜脈推注地塞米松

　　正確答案：D

　　答案解析：哮喘發(fā)作，程度為危重度，積極藥物治療無效，應(yīng)采取機(jī)械通氣。

　　94、患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、骨關(guān)節(jié)炎

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：D

　　答案解析：病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF(+)，抗生素治療無效，應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　95、患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，紅細(xì)胞10個/HP，血ESR 46mm/h，血抗ANA抗體(+)，首先考慮的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、原發(fā)性腎病綜合征

　　D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E、急性腎小球腎炎

　　正確答案：B

　　答案解析：年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(+)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　96、男，20歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動不安、幻覺妄想已消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組藥物代替氯丙嗪

　　A、氯氮平、苯海索

　　B、氯氮平、阿托品

　　C、氟奮乃靜、阿托品

　　D、三氟拉嗪、左旋多巴

　　E、氟奮乃靜、左旋多巴

　　正確答案：A

　　97、患者男，29歲，長期不規(guī)律飲食，飲酒后反酸、燒心、胃灼痛。針對該患者兼具抗幽門螺桿菌的藥物為

　　A、氫氧化鋁

　　B、米索前列醇

　　C、西米替丁

　　D、哌侖西平

　　E、奧美拉唑

　　正確答案：E

　　98、男性，25歲。診斷為支氣管肺癌，病檢報告提示：癌細(xì)胞呈梭形或淋巴細(xì)胞樣，胞質(zhì)少，裸核，深染，故考慮病理類型為

　　A、鱗狀細(xì)胞癌

　　B、腺癌

　　C、大細(xì)胞癌

　　D、小細(xì)胞癌

　　E、肺泡癌

　　正確答案：D

　　答案解析：小細(xì)胞癌好發(fā)于年輕男性，是一種異型性特別高的癌，其癌細(xì)胞小，像燕麥一樣的結(jié)構(gòu)，呈梭形，胞質(zhì)少，裸核，深染，故考慮病理類型為小細(xì)胞癌。

　　99、男，70歲。腹部手術(shù)后出現(xiàn)疼痛，使用嗎啡鎮(zhèn)痛治療，復(fù)查血?dú)馐緋H 7.28，PaCO2 50mmHg，PaO2 50mmHg，該患者低氧血癥最可能的發(fā)生機(jī)制是

　　A、通氣/血流比例失衡

　　B、彌散功能障礙

　　C、肺泡通氣量下降

　　D、肺內(nèi)分流

　　E、氧耗量增加

　　正確答案：C

　　100、男，56歲，體表心前區(qū)、左肩疼痛可提示的內(nèi)臟疾患是

　　A、心肌缺血

　　B、胃潰瘍、胰腺炎

　　C、闌尾炎

　　D、膽囊炎

　　E、腎結(jié)石

　　正確答案：A

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