2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析--病理學(xué)(2)

　　8.★炎癥的基本病理變化是

　　A.組織、細(xì)胞的變性壞死                   B.組織的炎性充血和水腫

　　C.紅、腫、熱、痛、功能障礙               D.病變組織變質(zhì)、滲出、增生

　　E.周圍血液中白細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤

　　本題正確答案：D

　　題解：炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出、增生。炎癥局部組織或細(xì)胞發(fā)生的變性和壞死，稱為變質(zhì)。炎癥區(qū)血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過程稱滲出，滲出的液體和細(xì)胞成分稱為滲出物。在致炎因子和組織崩解產(chǎn)物或某些理化因素的刺激下，炎癥局部細(xì)胞增殖、數(shù)目增多，稱為增生。增生的細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，有時(shí)也有上皮細(xì)胞和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生。

　　（9~11題共用備選答案）

　　A.變質(zhì)性炎癥  B.漿液性炎癥  C.增生性炎癥  D.化膿性炎癥   E.出血性炎癥

　　9.★傷寒病屬于：

　　本題正確答案：C

　　題解：急性炎癥包括滲出性炎癥和變質(zhì)性炎癥，滲出性炎癥又分為1、漿液性炎癥是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物主要是血清，含多量白蛋白，白細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞。好發(fā)于皮膚黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織等處。2、纖維素性炎癥。滲出物中含有大量纖維素的滲出性炎癥。常見于黏膜、漿膜、肺臟。3、化膿性炎癥。以嗜中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征的炎癥。主要由葡萄球菌、鏈球菌感染引起。4、出血性炎癥5、卡他性炎癥。指發(fā)生于黏膜的滲出性炎癥。常伴有黏膜腺體分泌亢進(jìn)，滲出液沿黏膜表面排出。

　　10.★皮膚Ⅱ度燒傷后水泡的性質(zhì)是：

　　本題正確答案：A

　　題解：急性炎癥包括滲出性炎癥和變質(zhì)性炎癥，滲出性炎癥又分為1、漿液性炎癥是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物主要是血清，含多量白蛋白，白細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞。好發(fā)于皮膚黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織等處。2、纖維素性炎癥。滲出物中含有大量纖維素的滲出性炎癥。常見于黏膜、漿膜、肺臟。3、化膿性炎癥。以嗜中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征的炎癥。主要由葡萄球菌、鏈球菌感染引起。4、出血性炎癥5、卡他性炎癥。指發(fā)生于黏膜的滲出性炎癥。常伴有黏膜腺體分泌亢進(jìn)，滲出液沿黏膜表面排出。

　　11.★11.流行性腦脊髓膜炎屬于 ：

　　本題正確答案：D

　　題解：急性炎癥包括滲出性炎癥和變質(zhì)性炎癥，滲出性炎癥又分為1、漿液性炎癥是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物主要是血清，含多量白蛋白，白細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞。好發(fā)于皮膚黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織等處。2、纖維素性炎癥。滲出物中含有大量纖維素的滲出性炎癥。常見于黏膜、漿膜、肺臟。3、化膿性炎癥。以嗜中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征的炎癥。主要由葡萄球菌、鏈球菌感染引起。4、出血性炎癥5、卡他性炎癥。指發(fā)生于黏膜的滲出性炎癥。常伴有黏膜腺體分泌亢進(jìn)，滲出液沿黏膜表面排出。

　　1.★SBE好發(fā)于原先有損害的瓣膜，最常見于

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變               B.三尖瓣先天性畸形

　　C.動脈粥樣硬化累及主動脈瓣             D.心力衰竭             E.肺心病

　　本題正確答案：A

　　題解：感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物引起的心內(nèi)膜炎，主要是由細(xì)菌引起故也稱為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、通常分為急性和亞急性心內(nèi)膜炎兩種。亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要由細(xì)菌引起，最常見的病原菌為草綠色鏈球菌；腸球菌、革蘭氏陰性桿菌、真菌亦可引發(fā)本病。常發(fā)生在已有病變的瓣膜上，如風(fēng)濕性瓣膜病或并發(fā)于先天性心臟�。ㄈ缡议g隔缺損、Fallot四聯(lián)癥等）。行修補(bǔ)術(shù)后的瓣膜也容易被感染。此型心內(nèi)膜炎最常侵犯二尖瓣和主動脈瓣。

　　2.★★★慢性風(fēng)濕性瓣膜病最常見的聯(lián)合瓣膜病變是

　　A.二尖瓣和三尖瓣                        B.二尖瓣和主動脈瓣

　　C.三尖瓣和主動脈瓣                      D.三尖瓣和肺動脈瓣

　　E.主動脈瓣和肺動脈瓣

　　本題正確答案：B

　　題解：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受損最多見，其次為二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合受累。三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣極少受累。腱索和左心房壁內(nèi)膜有時(shí)也可被侵犯。

　　3.★★★動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是

　　A.主動脈    B.冠狀動脈     C.腎動脈    D.腦動脈      E.下肢動脈

　　本題正確答案：A

　　題解：動脈粥樣硬化病變主要累及全身大、中動脈。其好發(fā)部位是腹主動脈下段、冠狀動脈、腎動脈、胸主動脈、頸內(nèi)動脈和腦底動脈環(huán)。

　　4.★與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是

　　A.脾腫大               B.腎梗死                   C.皮膚環(huán)形紅斑

　　D.心瓣膜贅生物         E.皮膚黏膜出血點(diǎn)

　　本題正確答案：C

　　題解：SBE的病理表現(xiàn)為1、心臟。在瓣膜表面形成單個或多個較大、且大小不一的菜花狀或息肉狀贅生物，贅生物呈污穢灰黃色，質(zhì)松脆，易破碎，脫落。鏡下贅生物由纖維蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞、壞死物及細(xì)菌菌團(tuán)組成，贅生物脫落，瓣膜上可形成潰瘍。瓣膜的損害可造成瓣膜狹窄和（或）閉鎖不全。臨床上可出現(xiàn)心臟雜音和心力衰竭。2、血管。細(xì)菌毒素和贅生物脫落形成的栓子，可引起動脈性栓塞和血管炎。3、腎炎。贅生物脫落可形成微栓子，栓塞在腎臟引起局灶性腎小球腎炎，或因抗原抗體復(fù)合物沉積于基底膜引起彌漫性腎小球腎炎。4、敗血癥。細(xì)菌和毒素的長期作用，致病人發(fā)熱、肝脾腫大、白細(xì)胞增多、貧血等敗血癥的臨床表現(xiàn)。皮膚環(huán)形紅斑為風(fēng)濕病的表現(xiàn)之一。