2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析--病理學(xué)(4)

　　7.★★★結(jié)核病的基本病變屬于

　　A.急性增生性炎    B.出血性炎    C.化膿性   D.滲出性炎    E.特殊性炎

　　本題正確答案：E

　　題解：結(jié)核病的基本病變屬于特殊性炎。

　　8.★★★以單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變部位的肉芽腫性病變是

　　A.傷寒小結(jié)    B.矽結(jié)節(jié)    C.結(jié)核結(jié)節(jié)   D.梅毒樹(shù)膠樣腫    E.風(fēng)濕小結(jié)

　　本題正確答案：A

　　題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增生的巨噬細(xì)胞有較強(qiáng)的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)常含有被吞噬的傷寒桿菌，紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，這些巨噬細(xì)胞被稱(chēng)為傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)，被稱(chēng)為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。

　　9.★★★結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

　　A.朗漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞      B.朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

　　C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞          D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

　　E.纖維母細(xì)胞和異物巨細(xì)胞您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：結(jié)核的病理變化特點(diǎn)為滲出，增生和壞死三種變化往往同時(shí)存在，而以某一種改變?yōu)橹�，而且可互相轉(zhuǎn)化。滲出為主的病變表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維性炎，早期病灶內(nèi)有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，常發(fā)生于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。增生為主的病變可形成結(jié)核性肉芽腫，即具有一定診斷特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)由類(lèi)上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上周?chē)�局部聚集的淋巴�?xì)胞及少量纖維母細(xì)胞構(gòu)成，當(dāng)變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，結(jié)核結(jié)節(jié)中便出現(xiàn)干酪樣壞死。壞死為主的病變大體上淡黃色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀似奶酪，稱(chēng)干酪樣壞死，鏡下為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物。

　　10.★★★腸傷寒潰瘍病變的形態(tài)特點(diǎn)不包括

　　A.潰瘍邊緣及底部較整潔           B.深及肌層

　　C.潰瘍長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸垂直         D.多累及血管

　　E.多呈圓形或卵圓形

　　本題正確答案：C

　　題解：一般在發(fā)病后第3周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及黏膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。

　　11.★★★急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變性質(zhì)為

　　A.化膿性炎    B.卡他性炎    C.蜂窩織炎    D.假膜性炎     E.出血性化膿性炎

　　本題正確答案：D

　　題解：菌痢是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎，病變主要發(fā)生于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。急性細(xì)菌性痢疾的典型病變過(guò)程為初期急性卡他性炎，隨后是有特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。表現(xiàn)為黏膜表層壞死，同時(shí)在滲出物中出現(xiàn)大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌一起形成假膜。假膜首先出現(xiàn)于粘膜皺襞的頂端，呈糠皮狀，隨病變擴(kuò)展可融合成片。潰瘍多較淺表呈“地圖狀”，并發(fā)癥少見(jiàn)，臨床上有陣發(fā)性腹痛，腹瀉等癥狀，里急后重和排便次數(shù)增多。

　�。�12~13題共用備選答案）

　　A.阿米巴病     B.結(jié)核     C.菌痢    D.傷寒      E.息肉

　　12.★12.易發(fā)生腸穿孔而致死的疾病是 ：

　　本題正確答案：D

　　題解：由于結(jié)核桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發(fā)病后第三周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。

　　13.★13.易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是：

　　本題正確答案：B

　　題解：由于結(jié)核桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發(fā)病后第三周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。