2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--兒科（五）

　　12.★治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，服用：

　　A.維生素C B.維生素B1 C.維生素B6 D.維生素A E.維生素D

　　本題正確答案：A

　　題解：葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時(shí)，口服足量維生素C，能促進(jìn)葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2～4 日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，6～7 日達(dá)高峰。

　　13.★X線胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A.法洛四聯(lián)癥 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.肺動(dòng)脈狹窄 D.室間隔缺損     E.主動(dòng)脈狹窄

　　本題正確答案：A

　　題解：法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

　　14.★5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位 B.房間隔缺損 C.室間隔缺損 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.法洛四聯(lián)癥

　　本題正確答案：E

　　題解：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重�；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性II～I(xiàn)II級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。

　　15.★62歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。

　　16.★★★新生兒生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)，約減少

　　A.5％    B.10％    C.15％     D.20％       E.25％

　　本題正確答案：D

　　題解：出生時(shí)紅細(xì)胞（5 ～ 7）× 1012/L （500萬～ 700萬/mm3），血紅蛋白量（Hb）約150 ～ 230g/L（15 ～ 23g/dl），由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20％，至2 ～ 3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生

　　17.★★★下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

　　A.心力衰竭 B.腦血栓 C.肺炎 D.急性肺水腫 E.喉返神經(jīng)麻痹

　　本題正確答案：C

　　題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

　　18.★★★法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭 B.肺炎 C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 D.腦血栓 E.急性肺水腫

　　本題正確答案：D

　　題解：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。

　　19.★★★小兒生理性貧血發(fā)生于生后

　　A.1～2周 B.2～3周 C.1～2個(gè)月 D.2～3個(gè)月 E.6個(gè)月

　　本題正確答案：D

　　題解：出生時(shí)紅細(xì)胞（5～7）×1012/L （500萬～700萬/mm），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～23g/dl），由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速增加，骨髓暫時(shí)性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)約減少20％，至2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞降至3.0×1012/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

　　20.★★★胚胎期造血最早出現(xiàn)在

　　A.肝臟 B.淋巴結(jié) C.胸腺 D.卵黃囊 E. 肝脾

　　本題正確答案：D

　　題解：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。

　�。�21~22題共用備選答案）

　　A.90 g / L B.100 g / L C.110 g / L D.120 g / L E.130 g / L

　　21.★★★6個(gè)月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個(gè)月～6歲者為110g/L（11g/dl）； 6～14歲為120g/L（12g/dl）。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒Hb < 145g/L（14.5g/dl），1～4個(gè)月Hb < 90g /L （9g/L），4～6個(gè)月Hb <100g/L （10g/dl）為貧血。

　　22.★★★6～14歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ：

　　本題正確答案：D

　　題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個(gè)月～6歲者為110g/L（11g/dl）； 6～14歲為120g/L（12g/dl）。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒Hb < 145g/L（14.5g/dl），1～4個(gè)月Hb < 90g /L （9g/L），4～6個(gè)月Hb <100g/L （10g/dl）為貧血。

　�。�23~24題共用備選答案）

　　A.Hb>120g/L B.Hb<120g/L C.Hb<90g/L D.Hb<60g／L E.Hb<30g／L

　　23.★★★中度貧血的診斷指標(biāo)是 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60 g /L、重度為不低于30g /L、極重度<30g /L.

　　24.★★★重度貧血的診斷指標(biāo)是：

　　本題正確答案：D

　　題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60 g /L、重度為不低于30g /L、極重度<30g /L.

　�。�25~27題共用備選答案）

　　A.右房右室大，肺動(dòng)脈段突出＋肺野充血 B.左房左室大，肺動(dòng)脈段突出＋肺野充血

　　C.右房右室大，肺動(dòng)脈段突出＋肺野清晰 D.右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰

　　E.左、右室大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血

　　25.★動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 ：

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正�；蜃笮姆�、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大。

　　26.★室間隔缺損：

　　本題正確答案：E

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正�；蜃笮姆�、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大。

　　27.★房間隔缺損：

　　本題正確答案：A

　　題解：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。房間隔缺損X線檢查心臟外形輕至中度擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門血管陰影增粗，可有肺門“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查示心影正常或左心房、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大。