2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(6)

　　35.★關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.嚴(yán)格無菌操作，掌握藥物劑量

　　B.給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況

　　C.藥物吸收24小時(shí)，體溫可達(dá)38℃左右，一般不需處理

　　D.胎兒及胎盤一般在12～24小時(shí)排出

　　E.引產(chǎn)后72小時(shí)無宮縮，可考慮再注入一次

　　本題正確答案：D

　　題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括肝、腎功能；血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時(shí)內(nèi)常有體溫上升，可達(dá)38℃左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24～48小時(shí)排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時(shí)仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮；注意軟產(chǎn)道有無損傷；陰道出血有無血不凝現(xiàn)象，出血多者應(yīng)及時(shí)處理；術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

　　36.★★★45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點(diǎn)處可見潰瘍。應(yīng)診為

　　A.子宮Ⅲ度脫垂         B.子宮Ⅱ度脫垂（輕度）         C.子宮Ⅱ度脫垂（重度）

　　D.子宮I度脫垂（輕度）     E.子宮I度脫垂（重度）

　　本題正確答案：C

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度： I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　37.★可以服用避孕藥的情況是

　　A.哺乳期     B.慢性活動(dòng)性肝炎 C.流產(chǎn)后月經(jīng)已復(fù)潮 D.子宮內(nèi)膜萎縮 E.高血壓

　　本題正確答案：C

　　題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用；心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經(jīng)稀發(fā)、子宮內(nèi)膜萎縮者不用。

　　38.★女方繼發(fā)不孕的主要因素是

　　A.輸卵管因素  B.排卵障礙 C.子宮因素 D.陰道因素 E.宮頸因素

　　本題正確答案：A

　　題解：有過妊娠而未避孕，連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。女方因素約占40％。如卵子的產(chǎn)生或排卵功能障礙；卵子、精子和受精卵運(yùn)送受阻；受精卵著床障礙等。

　　（39~41題共用備選答案）

　　A.子宮性閉經(jīng)   B.卵巢性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng)   D.下丘腦閉經(jīng) E.哺乳期閉經(jīng)

　　39.★★★Turner′s綜合征可出現(xiàn) ：

　　本題正確答案：B

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　40.★★★席漢氏綜合征可出現(xiàn) ：

　　本題正確答案：C

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　41.★★★多囊卵巢綜合征可出現(xiàn)：    D

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　�。�42~43題共用備選答案）

　　A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長9～10天，量多

　　B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時(shí)多，時(shí)少

　　C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)    D.月經(jīng)周期正常，量多       E.月經(jīng)中期出血，量少

　　42.★★★無排卵性功血可出現(xiàn) ：   B

　　題解：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。

　　43.★★★黃體功能不全可出現(xiàn) ：  C

　　題解：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；�礎(chǔ)體溫呈雙相型。