2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(4)

　　3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

　　A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮 B.一般采用吸宮術(shù)     C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管

　　D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學(xué)檢查

　　本題正確答案：C

　　題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

　　4.★★★子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)      C.不規(guī)則陰道流血

　　D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

　　本題正確答案：C

　　題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

　　5.★★★關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯(cuò)誤的是

　　A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生      B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

　　C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好         D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移     E.以化學(xué)治療為主

　　本題正確答案：C

　　題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生�；�療一般都能治愈，病變?cè)谧訉m、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

　　6.★★★卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

　　A.囊腫破裂    B.感染   C.蒂扭轉(zhuǎn)    D.惡性變 E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　本題正確答案：C

　　題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。

　　7.★★★48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細(xì)胞學(xué)檢查見到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm³質(zhì)軟活動(dòng)的包塊；胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

　　A.纖維瘤    B.顆粒細(xì)胞瘤 C.內(nèi)胚竇瘤 D.庫(kù)肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

　　本題正確答案：E

　　題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一�？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長(zhǎng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

　　8.★★★確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

　　A.癥狀       B.體征        C.宮頸刮片

　　D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查 E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞

　　本題正確答案：D

　　題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。