2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--外科(2)

　　（29~30題共用備選答案）

　　A.4天    B.5～6天 C.7～9天 D.10～12天    E.14天

　　29.★減張縫合拆除時(shí)間是術(shù)后：

　　本題正確答案：E

　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會(huì)陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。

　　30.★背部手術(shù)后拆線時(shí)間是：

　　本題正確答案：C

　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會(huì)陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。

　　1.★★★男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A.全血  B.新鮮冰凍血漿 C.普通冰凍血漿   D.低分子右旋糖酐 E.白蛋白

　　本題正確答案：E

　　題解：新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并立即置于-20～-30℃保存的血漿，其內(nèi)含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子；血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數(shù)種，供抗感染時(shí)增強(qiáng)體液免疫力。

　　2.★★★大量輸入庫血可能發(fā)生��

　　A.高血鉀癥  B.高血鈉癥 C.高血鈣癥  D.高血脂癥 E.高血糖癥

　　本題正確答案：A

　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時(shí)間的提高，血液中的有效成分如白細(xì)胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失，而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加（所謂保存期就紅細(xì)胞而言，意思就是將保存期末的血輸入24h后，紅細(xì)胞的存活率在70%以上）。

　　3.★★★手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是��

　　A.酸堿及電解質(zhì)失衡 B.心力衰竭  C.細(xì)菌污染  D.溶血反應(yīng)  E.發(fā)熱反應(yīng)

　　本題正確答案：D

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

　　4.★★★關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是

　　A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

　　B.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少      C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

　　D.綜合利用，節(jié)約血液資源          E.以上答案都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。

　　5.★長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

　　A.上肢靜脈  B.頭靜脈 C.大隱靜脈  D.頸外靜脈   E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

　　本題正確答案：E

　　題解：補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。

　　6.★★★女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml.兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品

　　A.保存全血         B.紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）    C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.洗滌紅細(xì)胞      E.新鮮全血

　　本題正確答案：D

　　題解：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。

　　7.★★★庫血保存時(shí)間不超過��

　　A.3天   B.1周 C.3周  D.4周     E.5周

　　本題正確答案：C

　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。

　　8.★★★男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃），尿量正常，診斷

　　A.過敏反應(yīng)  B.變態(tài)反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng) D.細(xì)菌污染反應(yīng) E.溶血反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。

　　9.★★★輸血反應(yīng)和并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是

　　A.發(fā)熱反應(yīng)  B.過敏反應(yīng) C.溶血反應(yīng)  D.細(xì)菌污染     E.出血傾向

　　本題正確答案：C

　　題解：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，見于輸不同型或輸入已溶血的血液。

　　10.★下列哪一項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

　　A.氣胸  B.高／低血糖 C.電解質(zhì)紊亂 D.切口難以愈合 E.微量元素缺乏

　　本題正確答案：D

　　題解：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等；（2）代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；（3）感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。