2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(3)

　　11.★強心苷治療心衰的原發(fā)作用是

　　A.正性肌力作用       B.降低心肌耗氧量     C.減慢心率

　　D.減慢房室傳導(dǎo)       E.使已擴大的心室容積縮小

　　本題正確答案：A

　　題解：強心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收縮力。特點為：增強心肌收縮效能，提高心肌收縮的最高張力，心肌收縮更加敏捷；增加衰竭心臟的輸出量；降低衰竭心肌耗氧量。機制為抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 負性頻率作用（間接作用），可減慢心率。3. 影響心肌電生理特性，能降低房室結(jié)傳導(dǎo)；縮短心房肌有效不應(yīng)期。強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應(yīng)用強心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。

　　12.★有關(guān)利多卡因的敘述，哪項是錯誤的

　　A.提高自律性          B.相對延長不應(yīng)期

　　C.只影響希－浦系統(tǒng)     D.對正常心肌的傳導(dǎo)性無影響

　　E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

　　本題正確答案：A

　　題解：輕度抑制鈉內(nèi)流，促進鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對延長有效不應(yīng)期，改變傳導(dǎo)速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　13.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是

　　A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同轉(zhuǎn)運載體   B.對抗醛固酮的K+－Na+交換過程

　　C.抑制Na+－Cl-共同轉(zhuǎn)運載體          D.抑制腎小管碳酸酐酶

　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

　　本題正確答案：C

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。

　　14.★★★關(guān)于利尿劑下述介紹不正確的是

　　A.氫氯噻嗪有抗利尿作用      B.氫氯噻嗪長期應(yīng)用可引起高血糖

　　C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害   D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

　　E.氫氯噻嗪長期應(yīng)用可引起脂代謝紊亂及高尿酸血癥

　　本題正確答案：D

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)為：1.低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂，與強心苷類合用時應(yīng)注意補鉀；2.長期應(yīng)用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；3.長期應(yīng)用使血糖升高；4.可誘發(fā)痛風(fēng)。呋塞米的不良反應(yīng)有： 1.出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；2.長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應(yīng)；高尿酸血癥等。