2017年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題討論(6.18)

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　　第一站(筆試)：病史采集、病例分析

　　【36號題】 6月18日 第一站：病例分析，男性67歲。胸骨后疼痛8個月，吞咽困難三個月。查體：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.實驗室檢查：糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(+)。尿常規(guī)(一)。

　　【50號題】 6月18日 第一站：病史采集，男性，75歲，頭痛5年，呼吸困難4天，既往患有高血壓病。病例分析：良性前列腺增生。

　　【51號題】 6月18日 第一站：病史采集，男性30歲。反復(fù)咳嗽，咳痰8年，咳血10小時急診就診。

　　【111號題】 6月18日 第一站：病史采集9：男性，56歲，間斷胸痛，心悸2個月。病例分析19：男33歲，肛門反復(fù)紅腫痛2年，再發(fā)。2年前因“肛旁膿腫”進行切開后好轉(zhuǎn)，肛旁有留有小口。間隔數(shù)月肛門左側(cè)紅腫痛，坐浴，口服抗生素，小口膿液可緩解。2年來發(fā)作多次。近2年，多次發(fā)作。既往史：體健、無腹瀉和結(jié)核。查體：T37℃，P80，R18,BP110/80,淺表淋巴結(jié)未見腫大，甲狀腺不大，心肺無異常。外科情況，指檢，腸壁可觸索樣結(jié)節(jié)、擠壓有膿液流出。

　　【126號題】 6月18日 柳州市 第一站：病史采集，腹瀉左上腹痛1個月，加重1天;病例分析，男43歲，皮下出血點及牙齦出血1周，加重3天，高血壓150/100，父親高血壓，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，四肢多處出血點，數(shù)處瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白細胞8，N 0.6，L 0.3。

　　【141號題】 6月18日 第一站：病史采集42：女嬰，7天，佩服黃染4天門診就診。病例分析13：男性，65歲。反復(fù)頭暈、頭痛20年，勞累時氣短3天�；颊�20年前開始出現(xiàn)頭暈、頭痛、呈脹痛，無黑朦、暈厥、視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木、乏力、五惡心、嘔吐。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓為180/100mmHg，間斷服用“降壓0號”治療，未檢查學(xué)員、頭暈、頭痛是有發(fā)作。3天前再次感頭暈、頭痛、勞累時有氣短、無心悸、胸痛、測血壓190/110mmHg.發(fā)病食欲較好，睡眠差，大小便正常。既往無糖|尿病病史。無煙酒嗜好。無高血壓家族史。查體：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.體型稍胖醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)網(wǎng)友|整理，神志清楚。眼瞼無水腫，頸靜脈無充盈。雙肺底未聞及濕啰音。心界向左下擴大，心率92次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：正常。

　　【??號題】 6月18日 第一站：病史采集： 30 男性，37歲，雙下肢水腫2個月，伴尿量減少加重1周。 病例分析：3 男性，35歲，右胸撞傷伴心悸2小時。洗澡時不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，廣泛皮下氣腫，呼吸音消失，右側(cè)叩診實音?心率120次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝腎功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4。

　　【??號題】 6月18日 第一站：病史采集：男，55歲，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部增大5年，無其它不適及進行性增大。查體，甲狀腺觸及彌漫性腫大，無結(jié)節(jié)，無震顫，血管雜音未及，雙手平舉無震顫。

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