46、男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮( )。
A.導(dǎo)尿管插入深度不足
B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)
C.導(dǎo)尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道斷裂
E.骨盆骨折合并膀胱損傷
47、25歲男性，2小時(shí)前，腕掌側(cè)切割傷，致深，淺屈指肌腱，正中尺神經(jīng)，尺橈動(dòng)脈損傷，應(yīng)采用的治療方法( )。
A.立即縫合皮膚，其他組織待二期處理
B.清創(chuàng)后，吻合尺橈動(dòng)脈，其他組織待二期處理
C.清創(chuàng)后，吻合尺橈動(dòng)脈，并一期修復(fù)其他組織
D.清創(chuàng)后，吻合橈動(dòng)脈結(jié)扎尺動(dòng)脈，并一期修復(fù)其他組織
E.清創(chuàng)后，結(jié)扎尺橈動(dòng)脈，一期修復(fù)其他組織
48、孕婦，25歲，妊娠39周。上午8點(diǎn)開始陣發(fā)性宮縮，10點(diǎn)胎膜破裂，下午16時(shí)肛門檢查：宮口已開全，胎頭先露，胎位LOA，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草綠色，粘稠。應(yīng)如何處理( )。
A.產(chǎn)鉗術(shù)
B.剖宮產(chǎn)
C.等待自然分娩
D.加腹壓
E.靜點(diǎn)縮宮素
49、患兒，1個(gè)月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有III～I(xiàn)V級(jí)收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方：面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在( )。
A.生后3個(gè)月內(nèi)
B.生后5個(gè)月內(nèi)
C.生后6個(gè)月內(nèi)
D.生后9個(gè)月內(nèi)
E.5歲以下
50、患者王某，女，30歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對(duì)方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對(duì)病人的生命也沒有威脅。醫(yī)務(wù)人員下列做法符合醫(yī)學(xué)倫理要求的是( )。
A.拒絕病人及家屬的意見，強(qiáng)行剖宮產(chǎn)
B.與計(jì)劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見
C.與計(jì)劃生育部門聯(lián)系，商討方案
D.尊重病人的意見，讓其自然分娩
E.既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應(yīng)采取聽之任之的態(tài)度
三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]
女性患者，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。
51、服藥一段時(shí)間后，癥狀控制不好，甲狀腺腫大明顯，需行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)( )。
A.服用碘劑
B.繼續(xù)服用抗甲狀腺素藥物
C.用普萘洛爾控制心率
D.輔助治療
E.以上都要
該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語，躁動(dòng)。
52、你準(zhǔn)備采取下列哪項(xiàng)措施( )。
A.安定10mg，肌肉注射
B.西地蘭0.2mg靜脈注射
C.復(fù)查頭CT或采取快速降顱壓措施
D.急查血離子，腎功能，血?dú)?BR> E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥
男性，34歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，WBC21×109/L，中性粒細(xì)胞0.88。
53、此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是( )。
A.右肺下葉背段均勻-致的片狀陰影
B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平間空洞
C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平
D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛。
54、應(yīng)補(bǔ)充詢問下列哪項(xiàng)最無診斷意義( )。
A.不沾飲食史
B.精神創(chuàng)傷史
C.疫水接觸史
D.家族史
E.盜汗、午后潮熱史
女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×109/L。
55、治療癥狀不緩解多長(zhǎng)時(shí)間考慮更換抗生素( )。
A.72小時(shí)內(nèi)無效可換藥
B.48小時(shí)內(nèi)無效可換藥
C.36小時(shí)內(nèi)無效可換藥
D.24小時(shí)內(nèi)無效可換藥
E.8小時(shí)內(nèi)無效可換藥
女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。
56、首選哪項(xiàng)治療措施( )。
A.脾切除
B.長(zhǎng)春新堿
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.環(huán)磷酰胺
E.大劑量丙種球蛋白
男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對(duì)照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。
57、應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查( )。
A.血小板功能測(cè)定
B.D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)
C.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
D.染色體
E.束臂試驗(yàn)
女性，19歲，因腹瀉1天而入院，水樣瀉20余次/日，后為洗肉水樣便，無里急后重感。有腓腸肌痙攣，血壓13/gkPa，眼窩稍陷。臨床擬診斷為霍亂。
58、如該患者確診為霍亂，除補(bǔ)液治療外，尚應(yīng)給予抗菌藥物治療。療程一般需多少天( )。
A.2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.7天
患者，男，26歲，突發(fā)雙下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在當(dāng)?shù)夭镃SF白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。
59、為明確診斷，進(jìn)一步檢查意義不大的是( )。
A.查血電解質(zhì)
B.有無腦神經(jīng)損害
C.有無病理征
D.胸段MRI
E.新斯的明試驗(yàn)
女性，25歲。半年來因找不到合適工作，漸起情緒不好，常背地里哭泣，問其何故，說自己得罪了不少人，還說對(duì)不起父母養(yǎng)育之恩，給父母寫遺書。整天愁眉苦臉，不愿出門，對(duì)任何事都不感興趣，睡眠差。體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。
60、你考慮該病人診斷為( )。
A.神經(jīng)衰弱
B.反應(yīng)性精神障礙
C.精神分裂癥單純型
D.抑郁癥
E.人格障礙
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