2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試押題密卷及解析

　　A�蹦X��

　　B�狈为�

　　C�蔽改c道��

　　D�蹦I臟��

　　E�备闻K��

　　答案：B;

　　解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時(shí)間亦不同，因此無(wú)特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。

　　2007-3-049-1面頰部開放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜��

　　A�卑锤腥緜�口對(duì)待，只換藥不清創(chuàng)��

　　B�鼻鍎�(chuàng)后延期縫合��

　　C�鼻鍎�(chuàng)后不縫合��

　　D�鼻鍎�(chuàng)后一期縫合��

　　E�睋Q藥觀察，延期縫合��

　　答案：D;

　　解析：一般傷口8小時(shí)以內(nèi)的沾染傷口，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可以一期縫合。因頭面部的創(chuàng)傷局部血液循環(huán)好，傷口12小時(shí)或更多的時(shí)間仍可按沾染傷口處理，即可行一期縫合。

　　2007-3-087-2�庇嘘P(guān)項(xiàng)癰的臨床表現(xiàn)和處理正確的是��

　　A�笨刹恍钁�(yīng)用抗生素��

　　B�比�身癥狀不明顯��

　　C�笨纱┐桃�流��

　　D�备腥疽拙窒蕺�

　　E�鼻虚_引流要徹底��

　　答案：E

　　解析：癰是頸后方的急性化膿性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和腫脹明顯，全身感染癥狀重，早期治療可用硫酸鎂濕敷，一旦膿腫形成應(yīng)盡早切開徹底引流，不應(yīng)穿刺引流，并全身應(yīng)用大劑量抗生素。

　　(共用備選答案)��

　　A�奔毙詥渭冃阅懩已转�

　　B�蹦懩医Y(jié)石經(jīng)常發(fā)作��

　　C�蹦懣偣芙Y(jié)石感染并休克��

　　D�备蝺�(nèi)結(jié)石局限于左葉��

　　E�蹦懣偣軘U(kuò)張不明顯，但并發(fā)胰腺炎

　　2007-3-127-1膽總管探查及引流術(shù)適合于

　　答案：C

　　2007-3-127-2肝葉切除適合于��

　　答案：D

　　解析：膽總管結(jié)石感染并休克最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。手術(shù)足以切開減壓并引流膽管、挽救生命為目的;肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則是：①盡可能在手術(shù)中取凈結(jié)石，解除膽管狹窄;②完成膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)，保證膽管流出通路通暢。

　　2007-3-055-2下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合��

　　A�奔�(xì)菌感染��

　　B�毖�流循環(huán)障礙��

　　C�碑愇锎媪舄�

　　D�本植恐苿�(dòng)��

　　E�狈�用皮質(zhì)激素類藥物(1999)��

　　答案：D;

　　解析：創(chuàng)傷修復(fù)的過(guò)程中，凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥，破壞或抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí)愈合。如感染、異物存留、血流循環(huán)障礙、使用皮質(zhì)類激素，營(yíng)養(yǎng)不良等。而局部有效制動(dòng)，可避免新生組織受到繼續(xù)損傷，對(duì)傷口愈合是有利的。

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