備戰(zhàn)2009年醫(yī)師考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試99題答案

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　　答案：

　　第1題

　　試題答案：D

　　考點：

　　☆☆☆☆☆考點2：心臟泵血的過程和機制;

　　左右心室的泵血原理基本相同，現(xiàn)以左室為例說明心臟的泵血過程和機制。在一個心動周期中，由于心室的收縮和舒張活動，造成了瓣膜兩側(cè)壓力差的變化，于是導致瓣膜的開放和關閉，而瓣膜的開閉，又導致血液的定向流動，血液的進出心室，導致心室容積的改變。現(xiàn)將在一個心動周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變、瓣膜的啟閉及血流情況歸納為下表。心室肌收縮使室內(nèi)壓升高超過房內(nèi)壓時房室瓣關閉，房室瓣關閉的振動產(chǎn)生第一心音;但低于動脈壓使動脈瓣仍處于關閉狀態(tài)，此時心室容積不變，室內(nèi)壓迅速升高，這一時期即等容收縮期。心室肌舒張，室內(nèi)壓下降，動脈瓣關閉，動脈瓣關閉的振動產(chǎn)生第二心音;而室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓致房室瓣關閉，進入等容舒張期，此期心室容積幾乎不變而室內(nèi)壓迅速下降。在等容收縮期和等容舒張期，室內(nèi)壓上升和下降速度最快�？焖偕溲�期室內(nèi)壓達最高值。射血期：①快速射血期，心室肌進一步收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)升高，超過動脈壓，動脈瓣開放，血液快速射入動脈，約占總射血量的70%，這段時期稱為快速射血期。此期內(nèi)由于心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓和動脈壓均達到峰值。②減慢射血期，室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓，但動脈瓣仍然開放，其原因在于當時血液具有較高的動能，能夠依其慣性沖開動脈瓣，逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動脈。心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要

　　作用。

　　第2題

　　試題答案：D

　　考點：

　　☆☆☆考點9：轉(zhuǎn)錄后加工過程;

　　轉(zhuǎn)錄作用生成的RNA是RNA的前體，即未成熟RNA.未成熟RNA是沒有生物學活性的，還需在酶的作用下經(jīng)歷加工才能成為有活性的成熟RNA.RNA的加工過程主要是在細胞核內(nèi)進行，也有少數(shù)反應是在胞漿中進行的。各種RNA的加工過程有自己的特點。加工類型主要有以下幾種：①剪切和剪接：前者是指剪去部分序列，后者是剪切后又將某些片段連接起來;②末端添加核苷酸：如tRNA3′端添加-CCA;③化學修飾：主要發(fā)生在堿基和核糖分子上，如tRNA分子中尿育化學修飾為假尿苷。

　　1.mRNA前體的加工

　　原核生物轉(zhuǎn)錄作用生成的mRNA屬于多順反子mRNA，即由操縱子機制控制生成的一條mRNA可編碼幾種不同的蛋白質(zhì)。原核生物轉(zhuǎn)錄生成的初級轉(zhuǎn)錄本mRNA不需經(jīng)過復雜的加工過程即可表現(xiàn)功能，惟一的加工過程是多順反子mRNA在RnaseⅢ的催化下裂解為單個的順反子。真核生物轉(zhuǎn)錄生成的是單順反子mRNA，其前體是非均一RNA(hnRNA)。hnRNA加工過程包括：

　　(1)剪接

　　真核生物的基因是一種斷裂基因，即其結(jié)構(gòu)基因由若干編碼序列和非編碼序相間排列而成，其中為蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄序列稱為外顯子，不為蛋白質(zhì)編碼的可轉(zhuǎn)錄序列為內(nèi)含子。轉(zhuǎn)錄合成的hnRNA需經(jīng)過剪接、切掉內(nèi)含子部分，然后再將外顯子部分拼接起來。該過程有多種酶活性物質(zhì)(包括snRNA)參與。

　　(2)5′末端加“帽”

　　真核細胞成熟mRNA的5′末端均有一個特殊的結(jié)構(gòu)，即m7Gpp-pmnNp，稱為“帽”。帽的生成是在細胞核內(nèi)進行的，但胞漿中也有酶體系，動物病毒mRNA加帽過程就是在宿主細胞的胞漿內(nèi)進行的。

　　(3)3′末端加“尾”

　　mRNA前體分子的3′末端有一段保守序列，由特異的核酸內(nèi)切酶切去多余的核苷酸，然后在多聚A聚合酶的催化下，由ATP聚合生成多聚A尾。該反應在核內(nèi)發(fā)生，在胞漿中也可繼續(xù)進行。

　　(4)堿基修飾

　　mRNA分子中有少量稀有堿基(如甲基化堿基)是在轉(zhuǎn)錄后經(jīng)化學修飾(如甲基化)而形成的。