備戰(zhàn)2009年醫(yī)師考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試99題答案

　　第4題

　　試題答案：B

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)4：炎癥介質(zhì)的概念和主要作用;

　　1.概念

　　炎癥反應(yīng)過程中的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出的發(fā)生機(jī)制，是炎癥發(fā)生機(jī)制中的重要課題。除了某些致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮外，這些炎癥反應(yīng)主要是通過一系列化學(xué)因子的介導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的。這些化學(xué)因子稱為炎癥介質(zhì)。

　　2.炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括：

　　(1)血管擴(kuò)張：組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO.

　　(2)血管通透性升高：組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。

　　(3)趨化作用：C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白細(xì)胞因子(IL-8和TNF等)。

　　(4)發(fā)熱：細(xì)胞因子(IL-1、IL-6和TNF等)。

　　(5)疼痛：PGE2、緩激肽。

　　(6)組織損傷：氧自由基、溶酶體酶、NO.

　　第5題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)4：鈣拮抗藥抗心絞痛作用及臨床應(yīng)用;

　　鈣拮抗藥可阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞電壓依賴性鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而改善缺血區(qū)的血供;還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，并能抑制心肌收縮性，減慢心率，降低心肌耗氧量。此外，鈣拮抗藥還可防止缺血心肌細(xì)胞鈣離子超負(fù)荷，避免心肌壞死。硝苯地平擴(kuò)張冠脈作用強(qiáng)，是變異型心絞痛的首選藥。維拉帕米和地爾硫則不同，可直接作用于心臟，引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對(duì)急性心肌梗死患者能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，縮小梗死面積。