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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:如何辨大腸濕熱證

  大腸濕熱證臨床主要衷現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀異常。多因感受外來(lái)濕熱,侵襲腸道,或因飲食不節(jié),喜食肥甘而濕熱內(nèi)蘊(yùn)于腸,或誤食不潔之物,濕熱阻于大腸所致。本證雖四季皆可見(jiàn)到,但以夏秋季節(jié)為多。屬實(shí)熱證。

  (一)主癥:

  利下赤白粘凍或?yàn)a下黃色稀水醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  (二)臨床表現(xiàn):

  利下赤白粘凍,里急后重,或暴注下泄,色黃而臭,便次增多,肛門(mén)灼熱,小便短赤,口渴,或惡寒發(fā)熱,或但熱不寒,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

  (三)證情分析:

  濕熱侵襲大腸,膠結(jié)不解,氣機(jī)壅阻則腹中疼痛。熱蒸腸道,其性急迫,故見(jiàn)里急。濕熱內(nèi)阻,氣機(jī)壅滯,大便不得暢通,所以肛門(mén)滯重。邪灼腸道,脈絡(luò)受傷,而見(jiàn)赤白粘凍。濕熱內(nèi)蘊(yùn),津?yàn)闊崞榷┳⑾滦裹S色稀水,便次增多。熱熾腸道則肛門(mén)灼熱。水液從大便外泄,故小便短少黃赤。熱盛津傷則口渴。若兼有表邪未解,可見(jiàn)有惡寒發(fā)熱,若邪熱在里則見(jiàn)但熱不寒。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)均為濕熱內(nèi)盛之征。

  (四)本證的發(fā)展與影響:

  下利日久不愈,濕熱傷及陰液,則成陰虛濕熱之虛實(shí)夾雜證。若久病纏綿不愈,可損傷脾胃之氣,而形成脾胃虛弱證。

  (五)本證與相關(guān)證候的鑒別:

  1.本證與濕熱困脾證的鑒別:兩者同屬濕熱性質(zhì)的病證,又可同見(jiàn)到大便次數(shù)增多,溏泄不爽及濕熱的一般見(jiàn)癥。但本證病 在下焦,主要表現(xiàn)為大腸傳導(dǎo)功能的異常。以腹痛,痢下赤白,里急后重,或暴注下迫,色黃臭穢為特征,而濕熱困脾證病位在中焦,主要表現(xiàn)為脾胃運(yùn)化功能的失常,以脘腹痞悶,納呆,嘔惡,肢體困重為特征,兩者不難區(qū)別。

  2.本證與膀胱濕熱證的鑒別:兩者同為濕熱性質(zhì)的證候,病位同屬下焦,同見(jiàn)有一般濕熱的癥狀表現(xiàn)。但本證病在大腸,故以大便性狀的改變?yōu)橹,而膀胱濕熱證病在膀胱,故主要以小便改變癥狀為特點(diǎn),如尿頻、尿急、尿痛,或尿血,尿中有結(jié)石為特征。

  (六)辨證要點(diǎn):

  1.必須見(jiàn)有大便次數(shù)增多和性狀異常,2.有里急后重、肛門(mén)灼熱等見(jiàn)癥,3.伴有一般濕熱證候。4.起病較急,多見(jiàn)于夏秋季節(jié)。

文章責(zé)編:linsen_1989  
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