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2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師筆試輔導(dǎo)精華:第二十三套

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前置胎盤(pán)對(duì)母兒的影響

  1.產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血

  附著于子宮前壁的前置胎盤(pán)行剖宮產(chǎn)時(shí),如子宮切口無(wú)法避開(kāi)胎盤(pán),則出血明顯增多。胎兒分娩后,子宮下段肌肉收縮力較差,附著的胎盤(pán)不易剝離。即使剝離后因開(kāi)放的血竇不易關(guān)閉而常發(fā)生產(chǎn)后出血。

  2.植入性胎盤(pán)

  偶可發(fā)生。由于子宮下段蛻膜發(fā)育不良,胎盤(pán)絨毛可植入子宮下段肌層,使胎盤(pán)剝離不全而發(fā)生大出血。有時(shí)需切除子宮而挽救產(chǎn)婦生命。

  3.貧血及感染

  產(chǎn)婦出血,貧血而體弱,加上胎盤(pán)剝離面又靠近宮頸內(nèi)口,容易發(fā)生感染。

  4.圍生兒預(yù)后不良

  出血量多可致胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。有時(shí)因大出血而需提前終止妊娠,新生兒死亡率高。

真武湯

  功用:溫陽(yáng)利水。

  主治:陽(yáng)虛水泛證。畏寒肢厥,小便不利,心下悸動(dòng)不寧,頭目眩暈,身體筋肉瞬動(dòng),站立不穩(wěn),四肢沉重疼痛,浮腫,腰以下為甚;或腹痛,泄瀉;或咳喘嘔逆。舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,舌苔白滑,脈沉細(xì)。

  配伍意義:方中附子溫壯腎陽(yáng),使水有所主,化氣行水,為君藥。脾主制水,以白術(shù)健脾燥濕,使水有所制;茯苓淡滲利濕,使水濕從小便而去,并助白術(shù)健脾,共為臣藥水溢肌膚,故佐以生姜溫散,既助附子溫陽(yáng),又合茯苓、白術(shù)宣散水濕;佐以芍藥,一者利小便以行水,二者柔肝緩急以止腹痛,三者斂陰舒筋以治筋肉晌動(dòng),四者防止溫燥藥物傷耗陰津。諸藥配伍,以奏溫陽(yáng)利水之效。

  方歌:真武湯壯腎中陽(yáng),茯苓術(shù)芍附生姜;陽(yáng)虛水飲停為患,悸眩潤(rùn)惕保安康。

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