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2014年中西醫(yī)結合醫(yī)師筆試輔導精華:第二十四套

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白內障病因

  目前,中醫(yī)認為本病由年老體衰,或先天稟賦不足,或外傷、暴力等原因引起,其病機主要有以下兩個方面:

  虛:包括肝腎陰虛和脾胃氣虛。

  肝腎陰虛:肝開竅于目,目得肝血而能視,瞳神為水輪屬腎,腎精充足則精采光明。若因年老體衰,精氣不充,或因勞心過多,陰血專耗散,或先天稟賦不足,則可導致肝血不足、肝陰虧損及腎精不足,且肝腎同源,精血互生,故肝腎陰虛常同時存在。精血不足,肝腎兩虛,則晶珠失養(yǎng)而成內障。

  脾胃氣虛:年老體弱,脾胃氣虛,運化失司,氣血生化匱乏,目失濡養(yǎng),則導致本病的發(fā)生,且脾失健運,氣機升降失常,清氣不升,濁氣不降,亦可導致本病。

  瘀:年老之人皆少動多靜之體,血運因之而遲滯緩慢,久而形成瘀血。又因外傷、暴力,晶珠驚震,氣滯血瘀,侵擾神水而逐漸混濁變白。另外,瘀血不去,新血不生,血不充盈,也可使晶珠失榮,以致內障漸生。

心肝血虛證

  心肝血虛證:是心肝兩臟血液虧虛,心肝兩臟失于濡養(yǎng),功能減退所致的病證。多由體虛久病,陰血虛少,或失血過多,或他臟病變累及心肝兩臟等引起。心肝兩臟也可互相影響,先由一臟血虛,再影響另一臟,從而導致兩臟均血虛者。

  主要臨床表現(xiàn);心悸怔忡,失眠多夢,健忘眩暈耳鳴,面色無華,目澀且糊,爪甲不榮,肢體麻木,女子月經(jīng)量少色淡或經(jīng)閉,舌淡,脈細弱。

  病機分析:本證以心肝兩臟血虛為特征。心血虛,心失所養(yǎng),心神不寧,則心悸怔忡,失眠多夢;心肝血虛,無以上榮頭目,則健忘,眩暈,耳鳴,面色無華;肝開竅于目,肝血不足,目失所養(yǎng)測目澀且糊;

  肝主筋脈,其華在爪,肝血虛,筋脈爪甲失養(yǎng),則肢體麻木,爪甲不榮;肝血虛,則女子月經(jīng)量少色淡或經(jīng)閉。舌淡,脈細弱為血虛之象。

  相似證候的辨別:本證當與單純的心血虛證與肝血虛證辨別。其區(qū)別在于心血虛證、肝血虛證,除了血虛癥狀外有各自臟器的定位見癥;而本證是兩臟的癥狀同時存在。

  辨證注意點:有一般的血虛癥狀,以及心肝兩臟的定位癥狀同時存在。

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