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2015中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復習資料(14)

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  哮喘腎氣虛弱證

  證候:面色淡白無華,畏寒肢冷,動則氣短,神疲乏力,大便清稀,遺尿或夜尿增多,舌質淡,苔薄,脈沉細。

  辨證:本證為久哮傷腎,腎氣不足所致。腎氣虛則面色淡白無華,神疲乏力;腎氣失于攝納,故動則氣短微喘;腎虛不固,故遺尿或夜尿增多;腎之氣陽不足,不能溫煦全身,故畏寒肢冷;舌質淡,苔薄,脈沉細,均為腎氣虛弱之象。

  本證以動則氣短,畏寒肢冷,夜尿增多,舌淡苔薄為特征。

  治法:補腎固本。

  主方:金匱腎氣丸加減。(《金匱要略》)

  常用藥附子、肉桂、山茱萸、熟地黃、枸杞子、山藥、茯苓、澤瀉、五味子。

  畏寒肢冷,腎陽虛明顯者,加補骨脂、仙靈脾、鹿角溫腎陽;動則氣短,加蛤蚧、鐘乳石補腎納氣;腰膝酸軟,舌紅苔少,腎陰虛者,去附子、肉桂,加制龜板、麥冬滋補腎陰;顴紅潮熱,加制鱉甲、地骨皮清虛熱;腎陰陽兩虛者,加用參蛤散、紫河車陰陽雙補。

  面色黃的主要原因

  脾氣虛證:脾氣不足,久延不愈,可致營血虧虛,而成氣血兩虛之證,則形體逐漸消瘦,面色萎黃教。

  寒濕困脾證:濕阻氣滯,氣血不能外榮,故見面色黃晦。脾為寒濕所困,陽氣不宣,膽汁隨之外泄,故肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏。

  濕熱蘊脾證:濕熱內蘊,熏蒸肝膽,致膽汁不循常道,外溢肌膚,故皮膚發(fā)癢,面目肌膚發(fā)黃,其色鮮明如橘子。

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