點(diǎn)擊查看：2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試復(fù)習(xí)筆記精選匯總

　　原發(fā)性高血的西醫(yī)鑒別診斷

　　1.腎實(shí)質(zhì)病變

　　(1)急性腎小球腎炎： 起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型。血壓為一過性升高。青少年多見。

　　(2)慢性腎小球腎炎： 由急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來，或無明顯急性腎炎史，而有反復(fù)浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低、氮質(zhì)血癥，蛋白尿出現(xiàn)早而持久，血壓持續(xù)升高。

　　2.腎動(dòng)脈狹窄： 有類似惡性高血壓的表現(xiàn)，藥物治療無效。一般可見舒張壓中、重度升高，可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層腎盂造影、放射性核素腎圖及B超有助于診斷。腎動(dòng)脈造影可明確診斷。

　　心肌梗死的西醫(yī)一般治療

　　1.監(jiān)測(cè) 持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

　　2.臥床休息

　　3.建立靜脈通道

　　4.鎮(zhèn)痛 應(yīng)迅速給予有效鎮(zhèn)痛劑。

　　5.吸氧

　　6.硝酸甘油 只要無禁忌證，通常使用硝酸甘油靜脈滴注24～48小時(shí)，然后改用口服硝酸酯制劑。

　　7.阿司匹林 所有患者只要無禁忌證，均應(yīng)立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林150～300mg。

　　8.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

　　9.飲食和通便 患者需禁食至胸痛消失，所有患者均應(yīng)使用緩瀉劑。

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